甲狀腺細針穿刺的適應癥主要有甲狀腺結節性質(zhì)不明、甲狀腺癌術(shù)前評估、甲狀腺炎鑒別診斷、甲狀腺功能異常病因排查以及甲狀腺術(shù)后隨訪(fǎng)監測。

1、甲狀腺結節性質(zhì)不明

超聲檢查發(fā)現甲狀腺結節存在可疑惡性特征時(shí)需進(jìn)行細針穿刺。結節直徑超過(guò)1厘米或伴有微鈣化、邊緣不規則、縱橫比大于1等超聲表現時(shí)，穿刺可幫助明確良惡性。對于有頭頸部放射線(xiàn)暴露史或甲狀腺癌家族史的高危人群，即使結節較小也建議穿刺評估。

2、甲狀腺癌術(shù)前評估

臨床疑似甲狀腺癌的患者術(shù)前需通過(guò)細針穿刺確診。穿刺結果可指導手術(shù)方案選擇，如乳頭狀癌需行甲狀腺全切術(shù)，濾泡性腫瘤可能需術(shù)中冰凍病理確認。穿刺還能幫助判斷中央區淋巴結轉移情況，為頸淋巴結清掃范圍提供依據。

3、甲狀腺炎鑒別診斷

亞急性甲狀腺炎與橋本甲狀腺炎臨床表現相似時(shí)需穿刺鑒別。亞急性甲狀腺炎穿刺可見(jiàn)多核巨細胞和肉芽腫改變，橋本甲狀腺炎則可見(jiàn)淋巴細胞浸潤和濾泡上皮嗜酸性變。穿刺可避免將甲狀腺炎誤診為腫瘤導致的過(guò)度治療。

4、甲狀腺功能異常病因排查

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退伴甲狀腺腫大時(shí)，穿刺有助于區分Graves病、橋本甲狀腺炎等病因。毒性結節性甲狀腺腫患者穿刺可確認自主功能性結節的存在。對于甲狀腺激素抵抗綜合征等罕見(jiàn)病，穿刺也能提供診斷線(xiàn)索。

5、甲狀腺術(shù)后隨訪(fǎng)監測

甲狀腺癌術(shù)后發(fā)現可疑淋巴結或局部復發(fā)灶時(shí)需穿刺確認。血清甲狀腺球蛋白升高但影像學(xué)陰性時(shí)，穿刺可發(fā)現隱匿性轉移。對于甲狀腺全切術(shù)后甲狀旁腺功能異常者，穿刺能鑒別甲狀旁腺組織與甲狀腺殘留組織。

甲狀腺細針穿刺前需完善凝血功能檢查，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘防止血腫形成。穿刺后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，出現頸部腫脹或呼吸困難需及時(shí)就醫。日常應保持均衡飲食，適量攝入含碘食物，定期復查甲狀腺功能及超聲。有甲狀腺疾病家族史者建議每年進(jìn)行甲狀腺體檢。