子宮內膜異位可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、血清標志物檢測等方式診斷。子宮內膜異位可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內分泌失調、醫源性種植等因素有關(guān)，通常表現為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮內膜異位的重要手段。醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛結節、子宮后傾固定或附件區包塊。典型體征包括骶韌帶增粗壓痛、子宮直腸陷凹結節等。對于疑似深部浸潤型子宮內膜異位，直腸陰道檢查有助于評估病灶范圍。檢查前應避開(kāi)月經(jīng)期，檢查后若發(fā)現異常需結合影像學(xué)進(jìn)一步確認。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫的特征性表現，如囊壁厚、內部均勻點(diǎn)狀回聲。三維超聲可評估深部浸潤病灶與周?chē)鞴俚年P(guān)系。多普勒超聲有助于鑒別惡性腫瘤。超聲檢查無(wú)創(chuàng )便捷，但對腹膜型病灶敏感度較低，需結合臨床表現判斷。檢查前需排空膀胱，經(jīng)腹超聲則需憋尿。

3、磁共振成像

磁共振成像對深部浸潤型子宮內膜異位診斷價(jià)值較高，能清晰顯示病灶在直腸、膀胱等部位的浸潤深度。典型表現為T(mén)1WI高信號、T2WI低信號的出血性病灶。增強掃描有助于鑒別惡性腫瘤。該檢查無(wú)輻射，但費用較高且檢查時(shí)間長(cháng)，適合復雜病例術(shù)前評估。體內有金屬植入物者禁用。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷子宮內膜異位的金標準，可直接觀(guān)察盆腔病灶的典型表現，如藍色結節、紅色火焰樣病變等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或電凝治療，并能評估疾病分期。但屬于有創(chuàng )操作，需全身麻醉，存在手術(shù)風(fēng)險。適用于疑似病例的明確診斷或合并不孕需手術(shù)干預者。

5、血清標志物檢測

血清CA125水平在子宮內膜異位患者中可能輕度升高，但特異性較差，更多用于監測治果和復發(fā)。新型標志物如Glycodelin、MMP-9等尚在研究階段。該檢查不能單獨作為診斷依據，需結合其他檢查結果綜合判斷。抽血檢查前無(wú)須特殊準備，但需注意炎癥、妊娠等因素可能干擾結果。

確診子宮內膜異位需結合臨床表現與檢查結果綜合判斷。建議患者記錄月經(jīng)周期和疼痛變化，避免劇烈運動(dòng)加重經(jīng)血逆流。保持均衡飲食，適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸可能有助于緩解炎癥。規律作息和適度運動(dòng)可調節內分泌，但需避免經(jīng)期同房。術(shù)后患者應遵醫囑定期復查，有生育需求者需盡早制定生育計劃。