糖尿病腎病水腫可通過(guò)控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、調整蛋白質(zhì)攝入、透析治療等方式緩解。糖尿病腎病水腫通常由長(cháng)期高血糖損傷腎小球、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小球濾過(guò)率下降、心功能不全等原因引起。

1、控制血糖

嚴格監測并維持空腹血糖在合理范圍，避免血糖波動(dòng)加重腎臟負擔?？勺襻t囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合定期糖化血紅蛋白檢測。血糖穩定有助于減緩腎小球硬化進(jìn)程，從而改善水鈉代謝異常。

2、限制鈉鹽

每日食鹽攝入量需控制在合理范圍，避免腌制食品及加工食品。鈉離子潴留會(huì )加劇血管內水分外滲，采用低鹽飲食可減輕血管滲透壓失衡。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代調味，同時(shí)監測24小時(shí)尿鈉排泄量。

3、使用利尿劑

對于中重度水腫，醫生可能開(kāi)具呋塞米片或托拉塞米片等袢利尿劑，需配合監測電解質(zhì)。使用期間需記錄每日尿量及體重變化，警惕低鉀血癥發(fā)生。利尿劑能促進(jìn)鈉水排出，但腎功能?chē)乐厥軗p時(shí)效果可能受限。

4、調整蛋白質(zhì)

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日每公斤體重攝入蛋白質(zhì)控制在合理范圍，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白。過(guò)量蛋白質(zhì)攝入會(huì )加重氮質(zhì)血癥，而嚴重低蛋白血癥患者需在營(yíng)養師指導下補充人血白蛋白。

5、透析治療

終末期糖尿病腎病患者需接受血液透析或腹膜透析，通過(guò)人工腎替代治療清除體內多余水分及毒素。透析可快速改善尿毒癥相關(guān)水腫，但需配合嚴格干體重管理和透析充分性評估。部分患者可能需考慮腎移植。

糖尿病腎病患者應每日監測血壓、體重及下肢水腫程度，記錄24小時(shí)出入量。避免長(cháng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。出現呼吸困難或全身浮腫需立即就醫。飲食需兼顧血糖控制與營(yíng)養均衡，在醫生和營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化方案，定期復查腎功能及尿微量白蛋白等指標。