宮頸糜爛通??梢宰孕泻棉D,但需根據具體類(lèi)型和程度判斷。宮頸糜爛多為生理性柱狀上皮異位,一般無(wú)須治療;若合并感染或病理改變則需干預。主要有激素水平變化、慢性炎癥刺激、宮頸損傷、人乳頭瘤病毒感染、宮頸癌前病變等因素影響恢復進(jìn)程。
生理性柱狀上皮異位常見(jiàn)于育齡期女性,與雌激素水平升高有關(guān)。宮頸管內柱狀上皮外移至宮頸陰道部,呈現紅色顆粒樣改變,肉眼觀(guān)察類(lèi)似糜爛。這種情況會(huì )隨激素水平波動(dòng)自行消退,常見(jiàn)于妊娠期或口服避孕藥者停止用藥后。日常保持會(huì )陰清潔干燥,避免過(guò)度陰道沖洗即可。
慢性宮頸炎導致的病理性糜爛可能伴隨黃色分泌物增多、接觸性出血等癥狀。需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢測排除病變,確診后可選擇保婦康栓、抗宮炎片等藥物控制炎癥。物理治療如激光、冷凍適用于中重度糜爛,但未生育女性慎用。合并高危型HPV持續感染時(shí),可能進(jìn)展為宮頸上皮內瘤變。
宮頸癌前病變引起的糜爛樣改變無(wú)法自愈。CIN1級有60%自然消退概率,但CIN2-3級需行宮頸錐切術(shù)。人乳頭瘤病毒16/18型感染導致的糜爛需結合陰道鏡活檢,必要時(shí)采用干擾素栓聯(lián)合光動(dòng)力治療。術(shù)后3-6個(gè)月復查HPV載量及細胞學(xué)變化。
建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查,包括TCT和HPV聯(lián)合檢測。避免使用含雌激素的保健品刺激宮頸上皮,同房時(shí)做好防護措施。出現血性白帶或異常出血時(shí)及時(shí)就醫,不要自行使用陰道栓劑或洗液。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于調節內分泌水平。