子宮切除術(shù)的全過(guò)程主要包括術(shù)前評估、麻醉、手術(shù)操作和術(shù)后恢復四個(gè)階段。根據手術(shù)方式不同可分為經(jīng)腹子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)和陰式子宮切除術(shù)。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需完善婦科檢查、超聲檢查、宮頸癌篩查等評估子宮病變情況。醫生會(huì )了解患者病史、藥物過(guò)敏史，進(jìn)行血常規、凝血功能、心電圖等常規檢查。術(shù)前需禁食禁水，進(jìn)行腸道準備，必要時(shí)預防性使用抗生素。術(shù)前溝通需明確告知手術(shù)風(fēng)險、可能并發(fā)癥及術(shù)后注意事項。

2、麻醉方式

子宮切除術(shù)通常采用全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。全身麻醉通過(guò)靜脈給藥使患者進(jìn)入無(wú)意識狀態(tài)，需氣管插管維持呼吸。腰硬聯(lián)合麻醉在腰椎間隙穿刺注入麻醉藥物，可保持患者清醒但下半身無(wú)痛覺(jué)。麻醉醫師會(huì )根據患者身體狀況選擇合適麻醉方式。

3、手術(shù)操作

經(jīng)腹手術(shù)在下腹部作橫或縱切口，逐層分離腹壁組織暴露子宮。腹腔鏡手術(shù)在腹部作3-4個(gè)小切口，置入腹腔鏡和操作器械。陰式手術(shù)經(jīng)陰道操作不遺留腹部疤痕。手術(shù)需依次切斷圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶，處理子宮血管，分離膀胱與宮頸，后切除子宮。根據病情決定是否保留宮頸和卵巢。

4、術(shù)后恢復

術(shù)后需監測生命體征，觀(guān)察陰道出血和腹部傷口情況。早期需臥床休息，逐步恢復飲食和活動(dòng)。術(shù)后可能出現疼痛、發(fā)熱、排尿困難等，需對癥處理。一般住院3-7天，完全恢復需4-6周。術(shù)后需避免提重物和性生活，定期復查評估恢復情況。

子宮切除術(shù)后應注意保持傷口清潔干燥，遵醫囑使用抗生素預防感染。飲食宜清淡易消化，逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入促進(jìn)傷口愈合。適當進(jìn)行盆底肌鍛煉預防盆腔器官脫垂。術(shù)后可能出現更年期癥狀需激素替代治療。定期婦科檢查監測術(shù)后恢復情況，出現異常出血、持續疼痛等應及時(shí)就醫。保持良好心態(tài)，術(shù)后6-8周可逐步恢復正常生活和工作。