治療胃病是否需要優(yōu)先修復胃黏膜需根據具體病因決定。胃黏膜損傷可能與幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素有關(guān),通常表現為上腹痛、反酸等癥狀。修復胃黏膜常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等。
1、幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌感染是導致胃黏膜損傷的常見(jiàn)原因,可能引發(fā)慢性胃炎或胃潰瘍?;颊呖赡艹霈F餐后腹脹、惡心等癥狀。治療需采用四聯(lián),常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊。細菌后胃黏膜修復會(huì )明顯改善。
2、非甾體抗炎藥損傷
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可能破壞胃黏膜屏障。這類(lèi)患者需評估用藥必要性,必要時(shí)可換用對胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊,同時(shí)配合胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠使用。
3、膽汁反流性胃炎
十二指腸內容物反流可導致胃黏膜化學(xué)性損傷,典型癥狀為口苦、胸骨后燒灼感。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合促動(dòng)力藥多潘立酮片改善胃腸蠕動(dòng)。嚴重者可能需要內鏡下膽汁分流手術(shù)。
4、應激性黏膜病變
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后可能發(fā)生應激性胃黏膜病變。預防性使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片可降低出血風(fēng)險。已發(fā)生出血者需靜脈注射生長(cháng)抑素類(lèi)似物醋酸奧曲肽注射液。
5、自身免疫性胃炎
自身抗體攻擊胃壁細胞會(huì )導致胃黏膜萎縮,患者常伴維生素B12缺乏。治療需定期注射維生素B12注射液,嚴重貧血時(shí)需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。這類(lèi)患者胃黏膜修復效果有限,重點(diǎn)在于并發(fā)癥管理。
胃病患者日常需避免辛辣刺激食物,規律進(jìn)食并控制每餐分量。吸煙飲酒會(huì )加重黏膜損傷應當戒除。焦慮情緒可能通過(guò)腦腸軸加重癥狀,可通過(guò)正念呼吸練習調節。建議定期復查胃鏡監測黏膜修復情況,黏膜愈合不良時(shí)需調整治療方案。胃黏膜修復材料如重組人表皮生長(cháng)因子凝膠可用于難愈性潰瘍輔助治療。