糖尿病患者進(jìn)行鼻息肉手術(shù)前需重點(diǎn)控制血糖水平、評估手術(shù)風(fēng)險、調整用藥方案。術(shù)前準備主要包括血糖監測、藥物調整、感染預防、營(yíng)養支持和心理疏導。

1、血糖監測

術(shù)前3-7天需每日監測空腹及餐后2小時(shí)血糖，保持空腹血糖在6-8mmol/L，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。持續高血糖可能導致傷口愈合延遲、感染風(fēng)險增加。建議使用便攜式血糖儀記錄數據，若血糖波動(dòng)較大應及時(shí)聯(lián)系內分泌科醫生調整降糖方案。血糖控制不佳者需推遲手術(shù)至指標穩定。

2、藥物調整

口服降糖藥患者術(shù)前24-48小時(shí)需停用二甲雙胍片以避免乳酸中毒風(fēng)險，胰島素治療者需根據手術(shù)時(shí)長(cháng)調整劑量?；请孱?lèi)藥物可能引發(fā)低血糖應提前減量。所有用藥調整需在醫生指導下進(jìn)行，術(shù)前需向手術(shù)團隊詳細說(shuō)明當前用藥情況，包括中藥制劑和保健品使用史。

3、感染預防

糖尿病患者免疫功能較低，術(shù)前需篩查鼻腔細菌定植情況，必要時(shí)使用生理性海水鼻腔噴霧劑清潔鼻腔。合并慢性鼻竇炎者可預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素?？刂铺腔t蛋白低于7.5%能顯著(zhù)降低術(shù)后感染概率，術(shù)前需修剪鼻毛并使用碘伏消毒鼻前庭。

4、營(yíng)養支持

術(shù)前3天需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達1-1.5g/kg體重，可選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。適當增加維生素C泡騰片和鋅制劑促進(jìn)組織修復，但需避免過(guò)量補充影響血糖。嚴重營(yíng)養不良者需營(yíng)養科會(huì )診，必要時(shí)予糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養粉劑短期強化營(yíng)養。

5、心理疏導

手術(shù)焦慮可能引起應激性高血糖，術(shù)前需進(jìn)行充分醫患溝通?？刹捎梅潘捎柧毰浜弦魳?lè )緩解緊張情緒，對焦慮明顯者可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。家屬應參與術(shù)前談話(huà)了解注意事項，幫助患者建立合理手術(shù)預期，避免情緒波動(dòng)影響血糖穩定性。

術(shù)后需繼續嚴格監測血糖，保持術(shù)區清潔干燥，避免用力擤鼻或打噴嚏。飲食遵循糖尿病膳食原則，分次少量進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。定期復查鼻內鏡觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況，出現持續鼻出血、劇烈頭痛或發(fā)熱需立即就診。建議術(shù)后1個(gè)月內每周復查糖化血紅蛋白，長(cháng)期隨訪(fǎng)鼻腔功能恢復狀況。