二型糖尿病通過(guò)手術(shù)一般不能完全，但部分患者術(shù)后血糖可得到顯著(zhù)改善甚至長(cháng)期緩解。代謝手術(shù)通過(guò)減少胃容量或改變腸道吸收功能幫助控制血糖，術(shù)后仍需配合生活方式調整和醫學(xué)監測。

代謝手術(shù)適用于體重指數超過(guò)32.5且藥物控制不佳的二型糖尿病患者，常見(jiàn)術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)。這類(lèi)手術(shù)通過(guò)限制胃容量或改變食物消化路徑，降低熱量攝入并改善腸促胰素分泌，約60%患者術(shù)后可停用降糖藥。術(shù)后第一年減重效果明顯，血糖水平多能快速下降，部分患者糖化血紅蛋白可恢復正常范圍。但手術(shù)效果與患者病程長(cháng)短相關(guān)，胰腺功能保留較好的早期患者獲益更大。

手術(shù)并非手段，術(shù)后5-10年內約30%患者可能出現血糖回升。腸道解剖結構改變可能影響營(yíng)養吸收，需終身補充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后仍需堅持糖尿病飲食原則，每日蛋白質(zhì)攝入量須達60-80克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)和豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，配合阻抗訓練維持肌肉量。每3-6個(gè)月需復查糖化血紅蛋白和微量營(yíng)養素水平，出現頭暈、乏力等低血糖癥狀應及時(shí)就醫調整治療方案。

建議術(shù)前接受多學(xué)科團隊評估，包括內分泌科、營(yíng)養科和心理科聯(lián)合診療。術(shù)后建立包含血糖監測、營(yíng)養指導和運動(dòng)處方在內的長(cháng)期管理計劃，避免高糖高脂飲食誘發(fā)血糖波動(dòng)。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查，早期發(fā)現并處理糖尿病并發(fā)癥。嚴格戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于維持代謝穩定。