異常子宮出血可能由排卵障礙、子宮內膜病變、子宮肌瘤、凝血功能障礙、醫源性因素等原因引起。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。

1、排卵障礙

排卵障礙是育齡期女性異常子宮出血的常見(jiàn)原因，多與內分泌紊亂有關(guān)。下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調會(huì )導致孕激素分泌不足，子宮內膜無(wú)法正常轉化脫落，表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)量增多?；颊呖赡馨殡S多毛、痤瘡等高雄激素表現。治療需遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調節周期，嚴重者需聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥。

2、子宮內膜病變

子宮內膜息肉、子宮內膜增生或子宮內膜癌均可導致不規則出血。息肉多表現為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，B超可見(jiàn)宮腔內高回聲團；不典型增生與癌變可能出現持續大量出血伴惡臭分泌物。診斷需依賴(lài)宮腔鏡檢查和病理活檢。治療可采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統抑制內膜增生，或行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，惡性腫瘤需根據分期選擇手術(shù)或放療。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔突起時(shí)，會(huì )增大子宮內膜面積影響收縮止血，導致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)?；颊叱０樨氀?、下腹墜脹感，超聲顯示子宮肌層低回聲結節。癥狀較輕者可服用氨甲環(huán)酸片止血，肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴重貧血時(shí)，需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、凝血功能障礙

血友病、血小板減少性紫癜等血液病會(huì )導致凝血機制異常，表現為月經(jīng)量暴增或出血不止?；颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、鼻衄等癥狀，凝血功能檢查可見(jiàn)活化部分凝血活酶時(shí)間延長(cháng)。急性出血期需靜脈輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑，長(cháng)期管理建議使用復方炔諾酮片減少月經(jīng)量，必要時(shí)聯(lián)合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

5、醫源性因素

放置宮內節育器可能刺激子宮內膜引起點(diǎn)滴出血，通常3-6個(gè)月后逐漸適應。服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片也會(huì )增加出血風(fēng)險。此外，緊急避孕藥左炔諾孕酮片可能造成撤退性出血。這類(lèi)出血多呈暫時(shí)性，若持續超過(guò)2個(gè)月需排查器質(zhì)性病變，必要時(shí)取出節育器或調整用藥方案。

日常應注意記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累。貧血患者可適量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物，但需明確病因后再進(jìn)行食療。所有藥物均須在醫生指導下使用，切忌自行服用激素類(lèi)或止血藥物。建議每1-2年進(jìn)行一次婦科超聲和宮頸癌篩查，圍絕經(jīng)期女性出現異常出血更需及時(shí)排除惡性腫瘤。