痛風(fēng)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是兩種不同的疾病，主要區別在于病因、癥狀表現及受累關(guān)節特征。痛風(fēng)由尿酸結晶沉積引發(fā)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則是自身免疫性疾病。

1、病因差異

痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂導致的高尿酸血癥直接相關(guān)，尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)炎癥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病因尚未完全明確，目前認為與遺傳、環(huán)境因素誘發(fā)的自身免疫反應有關(guān)，免疫系統錯誤攻擊關(guān)節滑膜，導致慢性炎癥和關(guān)節破壞。

2、癥狀特點(diǎn)

痛風(fēng)發(fā)作通常表現為突發(fā)性單關(guān)節劇烈疼痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，伴隨紅腫熱痛，癥狀多在數天至兩周內自行緩解。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多為對稱(chēng)性多關(guān)節受累，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，疼痛呈持續性，逐漸出現關(guān)節畸形和功能受限。

3、受累關(guān)節

痛風(fēng)好發(fā)于下肢關(guān)節，除第一跖趾關(guān)節外，踝關(guān)節、膝關(guān)節也較常見(jiàn)，上肢關(guān)節受累較少。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多累及近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕關(guān)節等小關(guān)節，后期可能波及肘、肩等大關(guān)節，呈對稱(chēng)性分布。

4、實(shí)驗室檢查

痛風(fēng)患者血尿酸水平通常升高，關(guān)節液檢查可見(jiàn)針狀尿酸鹽結晶。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體可能陽(yáng)性，炎癥指標如C反應蛋白、血沉常升高，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節侵蝕性改變。

5、治療方向

痛風(fēng)急性期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片，緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達木單抗注射液可用于中重度患者。

兩種疾病均需長(cháng)期管理，痛風(fēng)患者應限制高嘌呤食物攝入，避免飲酒，每日飲水量保持在2000毫升以上。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需注意關(guān)節保暖，進(jìn)行適度康復鍛煉，定期監測藥物不良反應。出現關(guān)節癥狀建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)規范治療可有效控制病情進(jìn)展。