突發(fā)大面積腦梗死需立即采取靜脈溶栓、血管內治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復治療等綜合干預措施。大面積腦梗死通常由大血管閉塞導致，可能伴隨偏癱、意識障礙等癥狀，致死率和致殘率較高。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時(shí)內可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療，溶解血栓恢復血流。超過(guò)時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí)，經(jīng)多模式影像評估后也可考慮溶栓。需密切監測出血風(fēng)險，禁用近期手術(shù)或活動(dòng)性出血患者。

2、血管內治療

對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù)，采用支架取栓裝置清除血栓。需在發(fā)病6-24小時(shí)內實(shí)施，后循環(huán)梗死時(shí)間窗可延長(cháng)。治療后需控制血壓防止再灌注損傷，使用依達拉奉注射液保護腦細胞。

3、藥物治療

急性期需聯(lián)用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，注射用尤瑞克林改善微循環(huán)。同時(shí)需用甘露醇注射液降低顱內壓，控制腦水腫?；謴推诳煽诜啄憠A鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng)。

4、手術(shù)治療

嚴重腦水腫患者需行去骨瓣減壓術(shù)，緩解顱內高壓。合并腦疝時(shí)需緊急手術(shù)清除血腫。術(shù)后需預防深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

5、康復治療

病情穩定后盡早開(kāi)始康復訓練，包括運動(dòng)改善肢體功能、言語(yǔ)治療恢復語(yǔ)言能力。配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療，服用甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復。需長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。

患者出院后需持續進(jìn)行康復鍛煉，每日進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和平衡練習，循序漸進(jìn)增加運動(dòng)強度。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，定期復查頭顱CT，監測血壓血糖。保持情緒穩定，避免劇烈情緒波動(dòng)。出現頭痛加重或新發(fā)肢體無(wú)力需立即就醫。