子宮內膜漿液性癌是一種高度惡性的子宮內膜癌亞型，屬于上皮性腫瘤，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，具有侵襲性強、預后較差的特點(diǎn)。

1、病理特征

子宮內膜漿液性癌的癌細胞呈現乳頭狀或腺樣排列，細胞核異型性明顯，常伴有脈管浸潤和深肌層侵犯。其組織學(xué)特征與卵巢漿液性癌相似，但起源于子宮內膜。病理診斷需通過(guò)免疫組化檢測，典型標志物包括p53突變陽(yáng)性、ER/PR陰性或弱陽(yáng)性。

2、高危因素

年齡增長(cháng)、長(cháng)期無(wú)孕激素對抗的雌激素暴露、BRCA基因突變是該病明確危險因素。肥胖、糖尿病、高血壓等代謝綜合征可能增加發(fā)病概率。部分患者存在林奇綜合征等遺傳性腫瘤易感基因突變。

3、臨床表現

絕經(jīng)后陰道出血是常見(jiàn)癥狀，可能伴隨陰道排液、下腹疼痛。疾病進(jìn)展期可出現盆腔包塊、腹水、腸梗阻等表現。約半數患者確診時(shí)已存在子宮外轉移，常見(jiàn)轉移部位包括腹膜、大網(wǎng)膜、淋巴結等。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可發(fā)現子宮內膜增厚或占位，診斷金標準為分段診刮獲取病理組織。MRI有助于評估肌層浸潤深度，PET-CT對遠處轉移檢測敏感性較高。血清CA125水平可能升高但特異性較差。

5、治療原則

全面分期手術(shù)是基礎治療方式，包括全子宮雙附件切除、盆腔淋巴結清掃等。術(shù)后需根據分期輔以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，晚期患者可能需聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療。放療多用于局部復發(fā)控制，激素治療較低。

患者術(shù)后應定期隨訪(fǎng)監測，每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及影像學(xué)評估。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖飲食。根據體力狀況進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)，如散步、瑜伽等。注意心理調節，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。出現異常陰道流血、持續腹痛等癥狀需及時(shí)復診。