高血壓患者服藥后血壓降得太低時(shí),建議立即就醫調整用藥方案。血壓過(guò)低可能與藥物過(guò)量、個(gè)體敏感度差異或合并其他疾病有關(guān),需在醫生指導下重新評估治療方案。

降壓藥物使用后血壓過(guò)低常見(jiàn)于藥物劑量過(guò)大或聯(lián)合用藥方案不合理。例如鈣拮抗劑氨氯地平片與利尿劑氫氯噻嗪片聯(lián)用時(shí)可能出現過(guò)度降壓,患者可能伴隨頭暈、乏力等低灌注癥狀。此時(shí)醫生可能減少單藥劑量或更換為血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊等溫和降壓藥。部分患者存在夜間血壓驟降現象,需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測調整服藥時(shí)間,避免睡前服用降壓藥物。

少數情況下血壓驟降可能提示潛在疾病,如腎上腺功能減退或嚴重心律失常。這類(lèi)患者除血壓下降外,往往伴隨皮膚色素沉著(zhù)、心悸等特異性癥狀,需完善皮質(zhì)醇檢測、心電圖等檢查。對于合并糖尿病的高血壓患者,胰島素過(guò)量也可能誘發(fā)低血壓,需監測血糖變化。老年人血管調節功能減退時(shí),體位性低血壓風(fēng)險增加,建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢并在醫生指導下調整α受體阻滯劑特拉唑嗪片等易引起體位性低血壓的藥物。
高血壓患者日常應定期監測血壓并記錄波動(dòng)情況,避免自行增減藥量。出現視物模糊、暈厥等嚴重低血壓癥狀時(shí)須立即平臥并就醫。醫生可能根據具體情況采用減少藥物種類(lèi)、降低劑量或分次服藥等方式優(yōu)化方案,必要時(shí)會(huì )建議進(jìn)行腎功能、電解質(zhì)等全面檢查排除繼發(fā)性因素。