糖尿病患者傷口愈合緩慢可通過(guò)控制血糖、局部護理、營(yíng)養支持、藥物治療和定期監測等方式促進(jìn)結痂。糖尿病傷口難愈合主要與高血糖環(huán)境、血液循環(huán)障礙和免疫防御下降等因素有關(guān)。

1、控制血糖

維持血糖穩定是促進(jìn)傷口愈合的基礎?？崭寡菓刂圃?.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L?；颊咝枳襻t囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，避免血糖波動(dòng)影響組織修復能力。每日監測血糖4-7次，根據結果調整治療方案。

2、局部護理

使用生理鹽水清洗傷口后，可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠加速表皮再生。深度創(chuàng )面需用銀離子敷料預防感染，配合水膠體敷料保持濕潤環(huán)境。避免使用碘伏等刺激性消毒劑，清創(chuàng )時(shí)選擇保守性銳器清創(chuàng )而非機械摩擦，防止二次損傷。

3、營(yíng)養支持

每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等低脂來(lái)源。補充維生素C片劑和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成，維生素D滴劑改善免疫功能。膳食纖維攝入量不低于25克/日，用燕麥、雜糧替代精制主食穩定餐后血糖。

4、藥物治療

合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗細菌，配合甲硝唑片控制厭氧菌。微循環(huán)障礙者可短期使用胰激肽原酶腸溶片改善血流。嚴重潰瘍可局部應用貝復濟噴霧劑刺激肉芽生長(cháng)，但需在醫生指導下使用生長(cháng)因子類(lèi)藥物。

5、定期監測

每周測量傷口長(cháng)寬深度并拍照記錄，觀(guān)察滲出液顏色和量。每3天檢測糖化血紅蛋白評估近期血糖控制情況。下肢傷口需進(jìn)行踝肱指數測定排除血管病變，神經(jīng)性潰瘍患者應做10克尼龍絲試驗評估感覺(jué)功能。

糖尿病患者傷口護理需建立多維度管理方案。除醫療干預外，建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，每日檢查足部有無(wú)新發(fā)破損。烹飪時(shí)使用橄欖油等健康油脂，避免高溫煎炸破壞營(yíng)養素。進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)改善末梢循環(huán)，但需避開(kāi)傷口部位。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)/日，創(chuàng )面愈合期避免長(cháng)時(shí)間站立。若傷口出現紅腫熱痛或滲液增多，須24小時(shí)內就醫處理。