糖尿病血糖高一直降不下去可能與胰島素抵抗、用藥不規范、飲食控制不佳、運動(dòng)不足、合并感染等因素有關(guān)。建議通過(guò)調整降糖方案、優(yōu)化飲食結構、增加運動(dòng)量、監測并發(fā)癥等方式干預，必要時(shí)需就醫調整治療計劃。

1、胰島素抵抗

長(cháng)期高血糖會(huì )導致胰島β細胞功能下降，加重胰島素抵抗現象?；颊呖赡艹霈F餐后血糖波動(dòng)大、體重增加等癥狀。醫生可能建議聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物改善敏感性，同時(shí)需配合低升糖指數飲食。

2、用藥不規范

未遵醫囑定時(shí)定量服藥或自行減藥會(huì )直接影響控糖效果。漏服格列美脲片等促泌劑可能導致空腹血糖反彈，而過(guò)量使用門(mén)冬胰島素30注射液可能引發(fā)夜間低血糖。建議使用分藥盒輔助記憶，定期復查糖化血紅蛋白。

3、飲食控制不佳

過(guò)量攝入精制碳水化合物或隱性高糖食物會(huì )使血糖難以達標。典型表現包括餐后2小時(shí)血糖超過(guò)10mmol/L。需嚴格限制每日主食在200-250克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等粗糧，搭配足量綠葉蔬菜延緩糖分吸收。

4、運動(dòng)不足

缺乏規律運動(dòng)會(huì )導致肌肉葡萄糖攝取減少。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，運動(dòng)時(shí)隨身攜帶葡萄糖片防止低血糖。合并周?chē)窠?jīng)病變者應避免足部承重運動(dòng)。

5、合并感染

隱匿性尿路感染或牙周炎等慢性炎癥會(huì )升高應激激素水平?；颊呖赡艹霈F傷口愈合延遲、反復口渴等癥狀。需排查C反應蛋白等炎癥指標，控制感染后可考慮使用西格列汀二甲雙胍片等復合制劑。

糖尿病患者應建立規范的血糖監測記錄，包括空腹、三餐后及睡前共5個(gè)時(shí)間點(diǎn)數據。每日飲食采用固定餐具量化，避免高糖水果如荔枝、龍眼。運動(dòng)前后需監測血糖變化，出現持續高于13.9mmol/L或伴有酮癥癥狀時(shí)應立即就醫。長(cháng)期血糖不達標可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，建議每3個(gè)月檢查一次尿微量白蛋白和眼底。