高壓147低壓85是否需要吃藥需結合具體情況判斷。若為偶發(fā)性血壓升高且無(wú)其他癥狀，可能無(wú)須立即用藥；若長(cháng)期處于該水平或合并心血管風(fēng)險因素，通常建議遵醫囑用藥。

對于首次發(fā)現血壓處于147/85毫米汞柱的人群，建議先通過(guò)生活方式調整干預。減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。保持體重指數在18.5-23.9之間，戒煙并限制酒精攝入。每日監測血壓并記錄，觀(guān)察1-3個(gè)月后評估效果。

若血壓持續高于140/90毫米汞柱并伴有糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，或已出現頭痛、眩暈等靶器官損害癥狀時(shí)，需考慮藥物治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片等。合并冠心病者可選用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，腎功能異常者可能需調整用藥方案。

建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測評估整體血壓波動(dòng)情況。用藥期間每月復查肝腎功能及電解質(zhì)，觀(guān)察有無(wú)下肢水腫、干咳等藥物不良反應。避免自行增減藥量或更換藥物，冬季注意保暖防止血管收縮導致血壓驟升?？刂蒲獕旱耐瑫r(shí)需管理血脂、血糖等綜合代謝指標，降低心腦血管事件發(fā)生概率。