新生兒黃疸高可能引起膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷、智力發(fā)育遲緩等危害。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起,需根據黃疸程度采取光療、換血等治療措施。

膽紅素輕度升高時(shí)可能僅表現為皮膚鞏膜黃染,隨著(zhù)膽紅素水平持續上升,未結合膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節。早期可能出現嗜睡、吸吮無(wú)力、肌張力減低等表現,若不及時(shí)干預可能發(fā)展為角弓反張、發(fā)熱、尖叫等神經(jīng)系統癥狀。部分患兒會(huì )出現高頻聽(tīng)力喪失,嚴重者可遺留手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙等后遺癥。

當血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)發(fā)生急性膽紅素腦病的風(fēng)險顯著(zhù)增加,早產(chǎn)兒由于血腦屏障發(fā)育不完善更易受損。核黃疸是膽紅素腦病的慢性表現,可導致認知障礙、運動(dòng)發(fā)育遲緩和牙釉質(zhì)發(fā)育不良。ABO溶血、G6PD缺乏癥等疾病引起的黃疸進(jìn)展更快,需密切監測膽紅素變化曲線(xiàn)。
建議家長(cháng)每日在自然光線(xiàn)下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,若發(fā)現黃染蔓延至四肢或鞏膜明顯發(fā)黃應及時(shí)就醫。哺乳期母親應保證充足喂養頻次,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。醫療機構會(huì )對高危新生兒進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監測,根據小時(shí)膽紅素百分位曲線(xiàn)評估風(fēng)險,必要時(shí)采用藍光照射或靜脈注射人血白蛋白等治療。