病毒性肝炎病變性質(zhì)主要包括肝細胞變性、壞死、炎癥細胞浸潤及纖維組織增生等病理改變。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的肝臟炎癥性疾病，常見(jiàn)類(lèi)型有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，不同病毒導致的病變性質(zhì)存在差異。

病毒性肝炎早期可出現肝細胞水腫和氣球樣變。肝細胞水腫表現為胞漿疏松化，細胞體積增大；氣球樣變時(shí)肝細胞明顯腫脹，胞漿幾乎透明。這些變性改變與病毒直接損傷肝細胞或免疫反應介導的細胞損害有關(guān)。甲型肝炎病毒常引起肝細胞嗜酸性變，乙型肝炎病毒則可導致毛玻璃樣肝細胞形成。

病毒性肝炎可發(fā)生點(diǎn)狀壞死、灶狀壞死、橋接壞死及大片壞死等不同程度的肝細胞壞死。點(diǎn)狀壞死是單個(gè)或數個(gè)肝細胞的壞死，常見(jiàn)于急性病毒性肝炎；橋接壞死指連接中央靜脈與匯管區或兩個(gè)中央靜脈之間的帶狀壞死，多見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎；大片壞死則見(jiàn)于重型肝炎。乙型肝炎病毒感染時(shí)，肝細胞凋亡現象較為明顯，可見(jiàn)凋亡小體形成。

病毒性肝炎病變中可見(jiàn)不同程度的炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞、單核細胞和漿細胞。這些炎癥細胞多聚集在匯管區或散在于肝小葉內。丙型肝炎病毒感染時(shí)，常見(jiàn)淋巴濾泡形成；乙型肝炎病毒感染可見(jiàn)較多漿細胞浸潤。炎癥細胞浸潤程度與疾病活動(dòng)性相關(guān)。

慢性病毒性肝炎可出現匯管區纖維組織增生，隨著(zhù)病情進(jìn)展可形成纖維間隔，終導致肝硬化。乙型和丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的主要原因。纖維化程度可通過(guò)肝組織活檢進(jìn)行分期評估，早期干預可延緩或逆轉纖維化進(jìn)程。

不同類(lèi)型病毒性肝炎具有特征性病理改變。乙型肝炎可見(jiàn)毛玻璃樣肝細胞，胞漿內含有大量乙型肝炎表面抗原；丁型肝炎病毒感染時(shí)肝細胞核內可見(jiàn)delta抗原；丙型肝炎常見(jiàn)脂肪變性和膽管損傷。這些特殊病理改變有助于鑒別診斷。

病毒性肝炎患者應注意休息，避免勞累和飲酒，保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復查肝功能、病毒學(xué)指標和肝臟影像學(xué)檢查，遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療。對于慢性病毒性肝炎患者，應重視肝纖維化監測，必要時(shí)進(jìn)行肝組織活檢評估病變程度。出現乏力、食欲減退、黃疸等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。