甲狀腺功能低下癥是指甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導致的全身代謝減慢疾病,常見(jiàn)病因有自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療后、碘缺乏等?;颊呖赡艹霈F乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。

甲狀腺功能低下癥主要與自身免疫損傷有關(guān),橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因。甲狀腺手術(shù)切除或放射性碘治療后也可能導致甲狀腺組織破壞。碘攝入不足會(huì )影響甲狀腺激素合成,某些藥物如鋰劑、胺碘酮等也可能干擾甲狀腺功能。部分患者存在垂體或下丘腦病變,導致促甲狀腺激素分泌異常。
甲狀腺功能低下癥患者常見(jiàn)代謝減慢表現,包括持續疲勞、嗜睡、怕冷、體重增加。神經(jīng)系統癥狀有記憶力減退、注意力不集中、抑郁情緒。皮膚變得干燥粗糙,可能出現非凹陷性水腫。消化系統表現為便秘、食欲減退。女性患者常有月經(jīng)紊亂、不孕等問(wèn)題。

診斷主要依靠甲狀腺功能檢查,包括血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素測定。原發(fā)性甲減表現為T(mén)SH升高伴FT4降低。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測有助于診斷自身免疫性甲狀腺炎。超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)和結構變化,必要時(shí)需進(jìn)行甲狀腺細針穿刺活檢。
甲狀腺激素替代治療是主要方法,常用左甲狀腺素鈉片,需從小劑量開(kāi)始逐漸調整至維持量。甲狀腺片含有T3和T4,但劑量不易控制。治療期間需定期監測甲狀腺功能,避免過(guò)量導致醫源性甲亢。合并貧血者可補充鐵劑,嚴重粘液性水腫患者可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素。
患者應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,限制高脂肪高糖食物。規律運動(dòng)有助于改善代謝,但需避免過(guò)度疲勞。注意保暖,冬季減少戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。定期復查甲狀腺功能,不可自行調整藥物劑量。妊娠期患者需加強監測,確保甲狀腺激素水平在正常范圍。
甲狀腺功能低下癥患者需終身服藥替代治療,日常生活中要注意觀(guān)察癥狀變化,定期復查甲狀腺功能。保持良好作息習慣,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上可適當增加海產(chǎn)品攝入以保證碘的供應,但不宜過(guò)量。冬季注意防寒保暖,外出時(shí)可佩戴圍巾保護頸部。如出現心悸、多汗等甲亢癥狀或原有癥狀加重,應及時(shí)就醫調整治療方案。