抑郁癥復(fù)發(fā)可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式治療。抑郁癥復(fù)發(fā)通常由停藥過早、應(yīng)激事件、生物節(jié)律紊亂、共病其他精神疾病、社會支持不足等原因引起。

認(rèn)知行為能幫助患者識別負(fù)面思維模式,通過行為激活改善情緒。人際治療可解決人際關(guān)系沖突引發(fā)的抑郁癥狀。團(tuán)體治療提供同伴支持,減輕病恥感。心理治療需每周1-2次,持續(xù)3個月以上效果顯著。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴焦慮癥狀者。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行增減劑量,通常4-6周起效。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場改善前額葉皮層功能,每周5次,10-20次為療程。光照適用于季節(jié)性抑郁復(fù)發(fā),每日清晨照射30分鐘。電休克治療僅用于嚴(yán)重自殺傾向或藥物無效患者,需麻醉科配合。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,每日睡眠7-8小時為宜。中等強(qiáng)度運動如快走、游泳每周3-5次,每次30分鐘以上。地中海飲食模式多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物,限制精制糖攝入。
家庭支持系統(tǒng)中家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,避免過度保護(hù)或指責(zé)。參加抑郁癥患者互助小組可減少孤獨感。職場適應(yīng)性調(diào)整包括縮短工時、減輕工作壓力等,必要時可申請醫(yī)療休假。
抑郁癥復(fù)發(fā)期間需建立癥狀監(jiān)測日記,記錄情緒波動、睡眠質(zhì)量等變化。避免酒精和咖啡因攝入,培養(yǎng)正念冥想等放松技巧。定期復(fù)診評估治果,藥物調(diào)整須由精神科醫(yī)生指導(dǎo)。維持期治療通常需要6-12個月,過早停藥會導(dǎo)致復(fù)發(fā)概率升高。若出現(xiàn)自殺念頭或癥狀持續(xù)加重,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師或前往急診科就診。