胃糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。胃糜爛可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激因素、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、惡心嘔吐、食欲減退、黑便等癥狀。

胃糜爛患者需避免辛辣刺激、過冷過熱及高脂食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等。少食多餐可減少胃酸分泌對(duì)黏膜的刺激,烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。每日可適量飲用溫?zé)岬姆涿鬯蛏剿幹?,有助于保護(hù)胃黏膜。若伴隨胃酸過多,可暫時(shí)食用蘇打餅干中和胃酸。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián),如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。針對(duì)胃酸過多可選用雷貝拉唑鈉腸溶片,黏膜修復(fù)可選用瑞巴派特片。疼痛明顯時(shí)短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片,但須避免長(zhǎng)期依賴。所有藥物均需按療程規(guī)范使用,不可自行增減劑量。

對(duì)于出血性胃糜爛,可在胃鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)或鈦夾止血。廣泛糜爛者可實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),術(shù)后需禁食24-48小時(shí)并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。內(nèi)鏡治療前后需配合抑酸藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合,治療后1個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估恢復(fù)情況。該方式適用于藥物治療無效或反復(fù)出血的中重度患者。
脾胃虛弱型可用黃芪建中湯加減,肝胃不和型適用柴胡疏肝散,濕熱內(nèi)蘊(yùn)型推薦半夏瀉心湯。中成藥如胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒等需辨證使用,配合艾灸中脘、足三里等穴位改善循環(huán)。中藥調(diào)理周期較長(zhǎng),需持續(xù)2-3個(gè)月,期間忌食生冷并保持情緒穩(wěn)定。
極少數(shù)合并穿孔、頑固性出血或癌變傾向者需考慮胃部分切除術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑,并定期胃鏡隨訪。手術(shù)僅作為后選擇,多數(shù)患者通過保守治療可獲改善。
胃糜爛患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜及過度勞累。戒煙戒酒,減少濃茶咖啡攝入。注意腹部保暖,冬季可佩戴腹帶。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免飯后立即平臥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。