肝膽管結石可通過影像學檢查、血液檢查、臨床表現(xiàn)綜合確診，主要方法有腹部超聲、CT掃描、磁共振胰膽管造影、內鏡逆行胰膽管造影、肝功能檢測等。

腹部超聲是肝膽管結石的首選篩查方法，通過高頻聲波顯示肝內膽管結構，能發(fā)現(xiàn)直徑超過2毫米的結石，典型表現(xiàn)為膽管內強回聲團伴后方聲影。超聲檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟便捷，但對肥胖患者或腸道氣體干擾時可能漏診小結石，此時需結合其他檢查。

多層螺旋CT能清晰顯示結石的鈣化成分及膽管擴張程度，對合并肝萎縮或膽管炎的患者尤為重要。CT三維重建可立體呈現(xiàn)結石分布，評估是否合并膽管狹窄或肝臟病變。增強CT還能鑒別腫瘤性梗阻，但需注意碘造影劑過敏風險。

MRCP無需造影劑即可完整顯示膽管樹全貌，對非鈣化結石的檢出率較高，能明確結石位置、數(shù)量及膽管變異情況。該檢查無輻射且軟組織分辨率高，可同時評估肝臟實質病變，但體內有金屬植入物者禁用，檢查時間較長且費用較高。

ERCP兼具診斷和治療功能，通過十二指腸鏡直接注入造影劑顯影膽管，能發(fā)現(xiàn)微小結石并同步進行取石術。適用于疑似膽總管下端結石或需膽管支架置入的情況，但屬侵入性操作，可能誘發(fā)胰腺炎或膽管感染等并發(fā)癥。

血清堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高提示膽汁淤積，膽紅素水平異常反映膽管梗阻程度。白細胞計數(shù)和C反應蛋白增高可能合并急性膽管炎。這些指標雖不能直接確診結石，但可輔助判斷病情嚴重程度及并發(fā)癥風險。

確診肝膽管結石后應限制高脂飲食以減少膽汁分泌負擔，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。日常需定期復查肝功能及腹部超聲監(jiān)測結石變化，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。根據(jù)結石大小和位置，醫(yī)生可能建議藥物溶石、內鏡取石或肝部分切除術等治療方案。