小兒食管化學(xué)性燒傷的癥狀
小兒食管化學(xué)性燒傷的主要癥狀包括吞咽疼痛、流涎拒食和嘔吐，嚴重時(shí)可能出現呼吸困難或休克，需立即就醫。常見(jiàn)原因包括誤吞強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)，治療需根據損傷程度采取禁食、藥物修復或手術(shù)干預。
1. 吞咽疼痛與進(jìn)食困難
患兒接觸腐蝕性物質(zhì)后，食管黏膜發(fā)生壞死性炎癥，表現為突發(fā)性劇烈胸骨后疼痛。輕度燒傷可能僅影響表層黏膜，重度燒傷可穿透肌層導致食管穿孔。典型表現為拒絕進(jìn)食、哭鬧不安，嬰幼兒可能通過(guò)抓撓頸部表達不適。臨床常用1%利多卡因混懸液緩解疼痛，嚴重時(shí)需靜脈注射鎮痛藥物。
2. 異常分泌物增多
食管黏膜損傷會(huì )刺激唾液腺大量分泌，出現無(wú)法控制的流涎現象。部分患兒因喉頭水腫出現"口水外溢但無(wú)法下咽"的特征表現。需及時(shí)清除口腔分泌物防止誤吸，床頭抬高30度可減少反流風(fēng)險。記錄24小時(shí)唾液量超過(guò)500ml提示重度損傷。
3. 嘔吐與消化道出血
約60%患兒會(huì )出現嘔吐，嘔吐物可能帶有血性物質(zhì)或黏膜碎片。強堿燒傷常見(jiàn)咖啡樣嘔吐物，強酸燒傷多見(jiàn)鮮紅色血性嘔吐。緊急處理包括禁食禁水、靜脈營(yíng)養支持，出血量大時(shí)需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑靜脈滴注。
4. 呼吸系統并發(fā)癥
頸段食管燒傷可能累及喉部，出現聲嘶、喘鳴等上氣道梗阻表現。胸段損傷可能形成氣管食管瘺，表現為進(jìn)食嗆咳或反復肺炎。緊急情況需氣管插管保持氣道通暢，后期可能需食管支架置入術(shù)或結腸代食管術(shù)。
5. 全身中毒反應
強酸吸收可能導致代謝性酸中毒，強堿吸收易引發(fā)低鈣抽搐?；純嚎赡艹霈F面色蒼白、脈搏細速等休克表現。需立即建立雙靜脈通道，進(jìn)行血氣分析和電解質(zhì)監測，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
小兒食管化學(xué)性燒傷屬于急危重癥，即使輕微癥狀也需急診處理。所有疑似病例都應進(jìn)行急診胃鏡檢查評估損傷程度，Ⅰ度燒傷需住院觀(guān)察72小時(shí)，Ⅱ度以上燒傷需禁食2-4周并預防食管狹窄。家長(cháng)發(fā)現異常應立即攜帶誤服物包裝送醫，切勿自行催吐加重損傷。
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