總膽紅素高的原因和危害有哪些
總膽紅素升高可能由肝膽疾病、溶血性疾病或生理因素引起，長(cháng)期未控制可能損傷肝功能甚至引發(fā)肝硬化。主要誘因包括肝炎、膽管梗阻、溶血性貧血，需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)等手段明確病因后針對性治療。
1. 肝膽系統疾病
病毒性肝炎、酒精性肝病、膽結石是常見(jiàn)病因。乙肝病毒破壞肝細胞后，膽紅素代謝能力下降；酒精性肝病導致肝臟脂肪變性；膽結石阻塞膽管時(shí)，直接膽紅素反流入血。這類(lèi)患者需完善肝炎病毒檢測、腹部B超，治療包括抗病毒藥物（恩替卡韋、替諾福韋）、戒酒、膽道取石手術(shù)。
2. 溶血性疾病
遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、輸血反應會(huì )加速紅細胞破壞。大量間接膽紅素超出肝臟處理能力時(shí)，皮膚鞏膜明顯黃染。確診需做紅細胞脆性試驗、血紅蛋白電泳，輕癥補充葉酸，重癥需脾切除術(shù)或輸血治療。
3. 生理性升高
新生兒黃疸多發(fā)生在出生后2-3天，與肝臟發(fā)育不成熟有關(guān)；劇烈運動(dòng)后短暫升高屬于正?，F象。新生兒可通過(guò)藍光照射治療，成人復查指標正常無(wú)需特殊處理。
長(cháng)期膽紅素過(guò)高會(huì )引發(fā)膽汁淤積性肝硬化，膽鹽沉積刺激皮膚產(chǎn)生頑固瘙癢。高危人群應每半年檢查肝功能，日常避免高脂飲食，適當補充維生素D和K。當總膽紅素超過(guò)正常值2倍或伴隨腹痛、發(fā)熱時(shí)，需立即消化科就診排查惡性病變。
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