溶血對膽紅素測定的影響
關(guān)鍵詞：#膽紅素
溶血會(huì )對膽紅素測定結果產(chǎn)生干擾，可能導致總膽紅素和間接膽紅素測定值假性升高。溶血后紅細胞破裂釋放出血紅蛋白，血紅蛋白在代謝過(guò)程中會(huì )轉化為膽紅素，同時(shí)血紅蛋白本身也會(huì )干擾比色法測定。
溶血標本中游離的血紅蛋白會(huì )與重氮試劑發(fā)生競爭性反應，導致膽紅素測定結果偏高。當血紅蛋白濃度超過(guò)一定閾值時(shí)，這種干擾會(huì )更加明顯。輕度溶血可能使總膽紅素測定值升高，而嚴重溶血時(shí)測定結果可能完全不可靠。溶血還會(huì )影響直接膽紅素測定，因為血紅蛋白會(huì )與結合膽紅素競爭結合位點(diǎn)。不同檢測方法對溶血的敏感程度存在差異，但大多數常規檢測方法都會(huì )受到溶血影響。實(shí)驗室在發(fā)現溶血標本時(shí)通常會(huì )拒絕接收或備注說(shuō)明可能存在的干擾。
溶血對膽紅素測定的干擾程度與溶血嚴重程度相關(guān)。新生兒溶血病患者的標本可能出現明顯干擾，因為這類(lèi)患者本身就有紅細胞破壞增加的情況。某些特殊檢測方法如高效液相色譜法受溶血影響較小，但常規實(shí)驗室很少采用這種方法。溶血干擾還可能導致膽紅素測定結果低于實(shí)際值，這種情況在特定檢測方法中可能出現。溶血標本中的細胞碎片可能堵塞分析儀管道，影響檢測準確性。某些抗凝劑可能加重溶血現象，進(jìn)一步影響檢測結果。
為獲得準確的膽紅素測定結果，應避免標本溶血。采血時(shí)使用適當規格的針頭，避免過(guò)度抽吸或劇烈震蕩血液標本。標本運輸過(guò)程中要防止劇烈震動(dòng)和溫度劇烈變化。發(fā)現溶血標本應重新采集，無(wú)法重新采集時(shí)需在報告中標明標本溶血情況。實(shí)驗室可采用一些技術(shù)手段如空白校正來(lái)減少溶血干擾，但這些方法不能完全消除影響。臨床醫生在解讀溶血標本的膽紅素結果時(shí)應考慮可能的干擾因素。
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