急性闌尾炎兒童有什么癥狀

博禾醫生
急性闌尾炎兒童常見(jiàn)癥狀包括右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,需及時(shí)就醫避免穿孔風(fēng)險。典型表現分為早期內臟痛、轉移性腹痛和局部腹膜刺激三個(gè)階段。
1. 右下腹痛
兒童急性闌尾炎最典型癥狀為轉移性腹痛,初期表現為臍周或上腹部隱痛,6-8小時(shí)后疼痛轉移至右下腹麥氏點(diǎn)位置。嬰幼兒可能表現為煩躁不安、屈膝蜷縮體位。腹痛特點(diǎn)為持續性鈍痛,咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重,約82%患兒出現該癥狀。
2. 消化道癥狀
約90%患兒伴隨食欲減退,74%出現惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嬰幼兒可能出現腹瀉癥狀,易與腸胃炎混淆。不同于普通腹瀉,闌尾炎患兒排便后腹痛不緩解,且可能出現排便次數減少。
3. 全身反應
體溫升高是常見(jiàn)體征,通常波動(dòng)在37.5-38.5℃之間?;撔曰驂木倚躁@尾炎可出現39℃以上高熱。嬰幼兒可能出現心率增快(>120次/分)、精神萎靡等全身中毒癥狀。部分患兒會(huì )出現口唇干燥、尿量減少等脫水表現。
4. 特殊體征
體格檢查可見(jiàn)右下腹肌緊張、壓痛及反跳痛,羅氏征、腰大肌試驗陽(yáng)性率約60%。嬰幼兒因腹壁較薄,可能觸及條索狀腫塊。需注意5歲以下兒童癥狀不典型率高達45%,表現為全腹痛或腹脹的比例較高。
兒童急性闌尾炎進(jìn)展迅速,從發(fā)病到穿孔平均時(shí)間約36小時(shí),較成人縮短50%。出現持續腹痛超過(guò)3小時(shí)、嘔吐伴腹痛、發(fā)熱超過(guò)38℃三聯(lián)征時(shí),應立即就診小兒外科。超聲檢查診斷準確率達90%,血常規可見(jiàn)白細胞>10×10?/L伴中性粒細胞升高。確診后需根據病情選擇抗生素保守治療或腹腔鏡手術(shù),延誤治療可能導致彌漫性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
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