隱球菌性腦膜炎的臨床表現
隱球菌性腦膜炎的臨床表現主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙。
1、頭痛：
頭痛是隱球菌性腦膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現為持續性脹痛或鈍痛，多位于前額或枕部，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加重。頭痛程度與顱內壓升高相關(guān)，初期可能被誤認為偏頭痛或緊張性頭痛。
2、發(fā)熱：
患者通常出現中低度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間，發(fā)熱模式多呈不規則型。部分免疫功能低下患者可能表現為體溫不升，需結合其他癥狀綜合判斷。
3、惡心嘔吐：
顱內壓增高刺激嘔吐中樞導致噴射性嘔吐，多與頭痛發(fā)作同步出現，嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。該癥狀在兒童患者中更為突出，易被誤診為消化系統疾病。
4、頸項強直：
腦膜刺激征典型表現，患者被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大，可伴有克尼格征陽(yáng)性。該體征提示疾病已進(jìn)展至中期，需立即進(jìn)行腦脊液檢查確診。
5、意識障礙：
隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現嗜睡、譫妄甚至昏迷，提示中樞神經(jīng)系統廣泛受累。HIV感染者可能出現快速進(jìn)展的意識狀態(tài)改變，這是疾病危重的征兆。
隱球菌性腦膜炎患者應保持臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內壓。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)湯、蒸蛋、果蔬泥等，避免辛辣刺激性食物?；謴推诳蛇M(jìn)行適度的肢體活動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)。日常需密切監測體溫、瞳孔變化及意識狀態(tài)，出現癥狀加重應立即就醫。免疫功能低下者需特別注意環(huán)境衛生，避免接觸鴿糞等隱球菌常見(jiàn)宿主。
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