新生兒化膿性腦膜炎能治好嗎
博禾醫生
新生兒化膿性腦膜炎通過(guò)規范治療多數可以治愈。治療方式主要有抗生素治療、降顱壓治療、營(yíng)養支持治療、并發(fā)癥管理和康復干預。
針對病原菌選用敏感抗生素是治療核心。常見(jiàn)致病菌包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等,需根據腦脊液培養結果選擇能透過(guò)血腦屏障的抗生素,如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等。療程通常需要2-3周,嚴重者需延長(cháng)至4周。
顱內壓增高是常見(jiàn)危重表現??墒褂酶事洞嫉让撍畡┙档惋B內壓,同時(shí)保持頭高腳低位。嚴重者需進(jìn)行腦室引流術(shù),監測瞳孔變化和意識狀態(tài)。
患兒常伴喂養困難。需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養保證熱量攝入,維持水電解質(zhì)平衡。母乳喂養者建議繼續母乳,必要時(shí)添加母乳強化劑。
需警惕硬膜下積液、腦積水等并發(fā)癥。定期進(jìn)行頭顱超聲或CT檢查,腦積水進(jìn)展時(shí)需神經(jīng)外科會(huì )診,考慮腦室腹腔分流術(shù)。
急性期后需評估神經(jīng)系統后遺癥。早期開(kāi)展運動(dòng)訓練、認知刺激等康復措施,定期進(jìn)行發(fā)育商測試。聽(tīng)力篩查異常者需在6月齡內干預。
治療期間保持病房環(huán)境安靜,避免強光刺激。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫?;謴推诙ㄆ陔S訪(fǎng)至2周歲,監測生長(cháng)發(fā)育指標。提倡母乳喂養至1歲,適時(shí)添加富含DHA的輔食。避免到人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種疫苗。發(fā)現異常運動(dòng)或眼神呆滯等表現需立即復診。
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