髓內腫瘤與髓外腫瘤的區別

博禾醫生
髓內腫瘤與髓外腫瘤的區別主要體現在腫瘤位置、癥狀表現、診斷方法及治療策略等方面。髓內腫瘤起源于脊髓內部組織,髓外腫瘤則發(fā)生于脊髓外圍結構。
髓內腫瘤生長(cháng)于脊髓實(shí)質(zhì)內,常見(jiàn)于星形細胞瘤、室管膜瘤等;髓外腫瘤位于硬膜內或硬膜外,以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤居多。前者直接浸潤脊髓組織,后者多壓迫脊髓或神經(jīng)根。
髓內腫瘤早期表現為雙側對稱(chēng)性感覺(jué)運動(dòng)障礙,可伴分離性感覺(jué)障礙;髓外腫瘤多呈單側神經(jīng)根痛,后期出現脊髓壓迫癥狀。前者癥狀進(jìn)展緩慢,后者隨腫瘤增大癥狀加重明顯。
MRI檢查中髓內腫瘤可見(jiàn)脊髓梭形增粗,T2加權像呈高信號;髓外腫瘤顯示脊髓受壓移位,硬膜外脂肪間隙消失。增強掃描時(shí)髓外腫瘤強化更顯著(zhù),邊界清晰。
髓內腫瘤以膠質(zhì)瘤為主,惡性程度差異大;髓外腫瘤多為良性,神經(jīng)鞘瘤占60%以上。前者易復發(fā),后者完整切除后預后良好。
髓內腫瘤需顯微手術(shù)聯(lián)合放化療,功能區腫瘤需術(shù)中神經(jīng)電生理監測;髓外腫瘤首選手術(shù)全切,硬膜外轉移瘤需綜合治療。術(shù)后康復方案需根據脊髓損傷程度制定。
兩類(lèi)腫瘤患者均需定期復查MRI監測病情變化,飲食應保證高蛋白、高維生素攝入,避免辛辣刺激食物??祻推诳蛇M(jìn)行水中運動(dòng)或器械輔助訓練,注意預防褥瘡和深靜脈血栓。心理疏導對緩解疾病焦慮尤為重要,家屬需配合觀(guān)察肢體感覺(jué)運動(dòng)功能變化,出現新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫。
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