初中入學(xué)肺結核篩查做什么檢查
初中入學(xué)肺結核篩查通常包括結核菌素皮膚試驗、胸部X線(xiàn)檢查、臨床癥狀問(wèn)診、接觸史調查和實(shí)驗室痰檢五項內容。
1、結核菌素試驗：
通過(guò)皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，48-72小時(shí)后觀(guān)察注射部位硬結直徑。硬結≥5毫米為陽(yáng)性反應，提示可能存在結核感染。該試驗是篩查結核感染最常用的初篩手段，但需注意卡介苗接種可能導致假陽(yáng)性。
2、胸部X線(xiàn)檢查：
對結核菌素試驗陽(yáng)性者進(jìn)行后前位胸部X線(xiàn)攝片，可發(fā)現肺部典型結核病灶如滲出性陰影、空洞或鈣化灶。兒童原發(fā)性肺結核多表現為肺門(mén)淋巴結腫大，青少年繼發(fā)性肺結核常見(jiàn)上葉尖后段浸潤性病變。
3、癥狀問(wèn)診：
重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)持續兩周以上的咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、體重下降等結核中毒癥狀。需特別關(guān)注有無(wú)咯血史，此類(lèi)癥狀提示活動(dòng)性肺結核可能，需進(jìn)一步排查傳染性。
4、接觸史調查：
詳細記錄學(xué)生是否與肺結核患者同住或密切接觸，接觸時(shí)間超過(guò)8小時(shí)即屬高危暴露。近期有結核病患者接觸史的篩查陽(yáng)性者，需優(yōu)先進(jìn)行病原學(xué)確診檢查。
5、痰液檢查：
對疑似活動(dòng)性肺結核者采集晨起深部痰標本，進(jìn)行抗酸染色鏡檢和結核分枝桿菌培養。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可同時(shí)檢測結核桿菌及利福平耐藥性，顯著(zhù)提高診斷效率。
篩查期間建議保持均衡飲食，適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶和維生素A/C豐富的深色蔬菜水果攝入。每日保證1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)增強免疫力，避免前往人群密集場(chǎng)所。篩查后出現注射部位紅腫或低熱屬正常反應，若持續高熱或劇烈咳嗽需及時(shí)就醫。家長(cháng)應配合學(xué)校完成后續追蹤復查，確診感染者需規范完成6-9個(gè)月抗結核治療。
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