確定胃癌的主要依據包括胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測和臨床癥狀評估。胃癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現上腹疼痛、食欲減退、體重下降等表現。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀(guān)察胃黏膜病變情況。檢查過(guò)程中發(fā)現可疑病灶時(shí)，醫生會(huì )使用活檢鉗獲取組織樣本。胃鏡下早期胃癌可表現為黏膜粗糙、糜爛或微小凹陷，進(jìn)展期胃癌可見(jiàn)明顯潰瘍或腫塊形成。檢查前需要空腹8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內避免進(jìn)食。

2、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標準，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察細胞形態(tài)學(xué)改變?；顧z標本經(jīng)特殊染色后可明確腫瘤類(lèi)型，如腺癌、印戒細胞癌等。病理報告會(huì )描述腫瘤分化程度、浸潤深度等關(guān)鍵信息。對于難以確診的病例，可能需要重復活檢或加做免疫組化檢查。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT檢查可評估腫瘤大小、浸潤范圍及淋巴結轉移情況。增強CT能清晰顯示胃壁各層結構，幫助判斷腫瘤分期。超聲內鏡檢查可精確測量腫瘤浸潤深度，對早期胃癌分期尤為重要。部分患者可能需要補充PET-CT檢查以發(fā)現遠處轉移灶。

4、腫瘤標志物檢測

CEA和CA19-9是常用的胃癌相關(guān)腫瘤標志物，雖不能單獨用于診斷，但可作為輔助指標。腫瘤標志物水平升高可能提示疾病進(jìn)展，治療后監測有助于評估療效。需注意這些標志物在某些良性疾病中也可能升高，特異性相對有限。

5、臨床癥狀評估

胃癌患者可能出現上腹隱痛、早飽感、黑便等癥狀。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史，包括癥狀持續時(shí)間、加重因素等。體格檢查可能發(fā)現上腹壓痛、貧血體征或鎖骨上淋巴結腫大。癥狀評估需結合其他檢查結果，不能作為獨立診斷依據。

胃癌確診需要多學(xué)科協(xié)作，綜合各項檢查結果進(jìn)行判斷。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，特別是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常生活中應保持規律飲食，限制腌制、熏烤食物攝入，戒煙限酒。確診胃癌后應及時(shí)到腫瘤專(zhuān)科就診，根據分期制定個(gè)體化治療方案，早期胃癌通過(guò)規范治療可獲得較好預后。