兒童白血病的早期癥狀有哪些

博禾醫生
兒童白血病的早期癥狀主要有反復發(fā)熱、貧血體征、異常出血、淋巴結腫大及骨關(guān)節疼痛。這些表現可能由造血功能異常、免疫系統受損等因素引起。
白血病患兒常出現持續或反復低熱,體溫多波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度。由于異常白細胞無(wú)法正常發(fā)揮免疫功能,易合并呼吸道、消化道等部位感染。需與普通感染性發(fā)熱鑒別,特點(diǎn)是抗生素治療效果不佳且發(fā)熱周期延長(cháng)。
面色蒼白是最常見(jiàn)表現,伴隨甲床、眼瞼結膜顏色變淺?;純夯顒?dòng)后易氣促、乏力,可能出現食欲下降。貧血源于骨髓中紅細胞系造血受抑制,血紅蛋白常低于90克每升,呈進(jìn)行性加重趨勢。
常見(jiàn)鼻出血、牙齦滲血,皮膚出現針尖大小出血點(diǎn)或大片瘀斑。與血小板減少相關(guān),嚴重時(shí)可出現血尿、黑便等內臟出血。出血癥狀往往呈現突發(fā)性、多部位特點(diǎn),按壓后不易止血。
頸部、腋下等淺表淋巴結呈無(wú)痛性腫大,直徑多超過(guò)1厘米,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。部分患兒伴隨肝脾腫大,體檢可觸及肋下2-3厘米的質(zhì)硬器官。這是白血病細胞浸潤淋巴系統的典型表現。
約30%患兒以四肢骨痛為首發(fā)癥狀,夜間疼痛明顯且定位模糊。胸骨壓痛是特征性體征,與骨髓腔內白血病細胞增殖壓迫有關(guān)。疼痛多呈游走性,易被誤診為生長(cháng)痛或風(fēng)濕性疾病。
當兒童出現上述癥狀組合時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行血常規檢查。日常需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,適量補充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。避免劇烈運動(dòng)以防出血,注意口腔衛生預防感染。確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行規范化療,定期監測血象變化。家庭成員應學(xué)習基礎護理知識,關(guān)注患兒心理狀態(tài)變化。
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