梅克爾憩室切除術(shù)的適應癥主要有憩室炎反復發(fā)作、憩室出血難以控制、憩室穿孔導致腹膜炎、憩室引發(fā)腸梗阻以及憩室存在腫瘤性病變。

1、憩室炎反復發(fā)作：

憩室炎是梅克爾憩室最常見(jiàn)的并發(fā)癥，當憩室炎反復發(fā)作時(shí)，保守治療效果有限，可能引發(fā)腹腔粘連或膿腫形成。手術(shù)切除可徹底消除感染灶，防止炎癥反復刺激腸壁?；颊咄ǔ１憩F為右下腹持續性疼痛、發(fā)熱及白細胞升高，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確憩室位置。

2、憩室出血難以控制：

憩室內異位胃黏膜分泌胃酸可導致潰瘍性出血，表現為無(wú)痛性大量血便或貧血。當內鏡止血失敗或出血量超過(guò)全身血容量的20%時(shí)，需緊急手術(shù)切除憩室。術(shù)中需仔細檢查憩室基底部有無(wú)殘留異位組織，防止術(shù)后再出血。

3、憩室穿孔導致腹膜炎：

憩室壁薄弱易穿孔，腸內容物漏入腹腔會(huì )引起化學(xué)性或細菌性腹膜炎?；颊叱霈F劇烈腹痛、板狀腹及感染性休克體征，需急診手術(shù)切除病變腸段并行腹腔沖洗。延遲處理可能導致膿毒血癥或多器官功能障礙。

4、憩室引發(fā)腸梗阻：

憩室可通過(guò)索帶壓迫、腸套疊或腸扭轉等方式造成機械性腸梗阻。表現為陣發(fā)性絞痛、嘔吐及肛門(mén)停止排氣排便，CT可見(jiàn)"靶環(huán)征"或"咖啡豆征"。手術(shù)需解除梗阻機制并切除憩室，必要時(shí)行腸吻合術(shù)。

5、憩室腫瘤性病變：

約0.5%-3.2%的梅克爾憩室可能發(fā)生類(lèi)癌、腺癌等腫瘤，術(shù)前通過(guò)腸鏡活檢或68Ga-DOTATATEPET-CT確診。手術(shù)需遵循腫瘤根治原則，切除范圍包括憩室周?chē)?cm正常腸管及區域淋巴結，術(shù)后根據病理分期決定輔助治療方案。

術(shù)后需逐步恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免過(guò)早攝入高纖維食物刺激吻合口。兩周內限制劇烈運動(dòng)，定期監測切口愈合情況。出現發(fā)熱、腹痛加劇或排便異常需及時(shí)復查，長(cháng)期隨訪(fǎng)應注意有無(wú)腸粘連相關(guān)癥狀。日?？裳a充益生菌調節腸道菌群，戒煙限酒降低消化道腫瘤風(fēng)險。