什么是重度燒傷 重度燒傷的判斷標準揭曉
關(guān)鍵詞：#燒傷
重度燒傷是指皮膚及皮下組織受到嚴重熱力損傷，需根據燒傷面積、深度及合并癥綜合判斷。重度燒傷的判斷標準主要有燒傷面積超過(guò)體表15%、深度達全層皮膚損傷、伴有呼吸道燒傷或重要器官功能障礙、合并嚴重感染或休克、兒童或老年人特殊群體燒傷評估。
1、燒傷面積：
燒傷面積超過(guò)體表15%屬于重度燒傷。臨床采用“九分法”評估，成人頭頸部占9%、雙上肢各占9%、軀干前后各占18%、雙下肢各占18%。兒童因頭部比例較大需調整計算標準。大面積燒傷會(huì )導致體液大量丟失，引發(fā)低血容量性休克。
2、深度損傷：
全層皮膚損傷（Ⅲ度燒傷）是重度燒傷的核心標準。表現為皮膚蒼白或焦痂形成，痛覺(jué)消失，毛囊汗腺等附件結構破壞。此類(lèi)損傷無(wú)法自行愈合，需手術(shù)植皮修復，且易遺留瘢痕攣縮。
3、合并癥評估：
伴有吸入性呼吸道燒傷時(shí)，即使體表燒傷面積不足15%也可判定為重度。熱力或煙霧導致氣道黏膜水腫、支氣管痙攣，可能迅速發(fā)展為呼吸衰竭。合并骨折、內臟損傷等復合傷時(shí)需升級燒傷嚴重程度。
4、全身反應：
出現全身炎癥反應綜合征（SIRS）或燒傷休克屬于重度指征。表現為心率＞120次/分、呼吸＞30次/分、體溫異常及白細胞計數顯著(zhù)變化。毛細血管通透性增加導致每小時(shí)尿量＜30ml提示循環(huán)衰竭。
5、特殊人群：
兒童及65歲以上老年人燒傷面積達10%即屬重度。嬰幼兒體表面積比值大、代償能力差，老年人多伴有基礎疾病，燒傷后易發(fā)生多器官功能衰竭。孕婦燒傷可能引發(fā)胎兒窘迫需特殊關(guān)注。
重度燒傷患者需立即送往燒傷專(zhuān)科治療，早期液體復蘇至關(guān)重要?；謴推谛杓訌姼叩鞍罪嬍橙玺~(yú)肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng )面愈合，適度補充維生素C和鋅元素。功能康復訓練應從急性期后開(kāi)始，循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練，使用彈力衣預防瘢痕增生。心理干預需貫穿全程，幫助患者適應外貌改變和功能重建。定期隨訪(fǎng)監測肝腎功能及營(yíng)養狀況，警惕遲發(fā)性并發(fā)癥。
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