鼻咽癌術(shù)后嗓子疼可能由手術(shù)創(chuàng )傷、放射性黏膜炎、感染、神經(jīng)損傷、心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、心理疏導、局部護理、營(yíng)養支持等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng )傷：

鼻咽癌手術(shù)需切除腫瘤及周?chē)M織，術(shù)中器械牽拉或電刀熱損傷可能導致咽喉部黏膜水腫、充血。術(shù)后48小時(shí)內疼痛最為明顯，一般1-2周逐漸減輕。醫生可能開(kāi)具非甾體抗炎藥或弱阿片類(lèi)藥物緩解癥狀，同時(shí)建議用生理鹽水霧化吸入保持黏膜濕潤。

2、放射性黏膜炎：

術(shù)后輔助放療易引發(fā)放射性咽喉炎，表現為黏膜糜爛、潰瘍，疼痛呈持續性燒灼感。通常在放療2-3周后出現，可能伴隨吞咽困難。治療需使用黏膜保護劑，嚴重時(shí)需暫停放療?？祻托乱汉蛑亟M人表皮生長(cháng)因子局部噴涂可促進(jìn)修復。

3、繼發(fā)感染：

術(shù)后免疫力下降易合并細菌或真菌感染，常見(jiàn)白色念珠菌感染導致咽喉刺痛、黏膜白膜。需通過(guò)咽拭子培養明確病原體，細菌感染可用頭孢克洛分散片，真菌感染常用氟康唑膠囊。感染控制后疼痛通常顯著(zhù)緩解。

4、神經(jīng)損傷：

手術(shù)可能損傷舌咽神經(jīng)或迷走神經(jīng)分支，表現為刀割樣疼痛或異物感，可能持續數月。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片配合普瑞巴林膠囊可改善癥狀，嚴重者需疼痛科介入進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。

5、心理因素：

術(shù)后焦慮抑郁會(huì )降低疼痛閾值，形成疼痛-恐懼惡性循環(huán)。認知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物可改善情緒狀態(tài)，家屬應避免過(guò)度關(guān)注疼痛表現，鼓勵患者參與舒緩活動(dòng)轉移注意力。

術(shù)后飲食需選擇室溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如山藥小米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣、過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激創(chuàng )面。每日飲水不少于1500毫升，可用金銀花、羅漢果泡水緩解咽干?；謴推趹苊鈩×铱人院痛舐曊f(shuō)話(huà)，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少咽喉充血。定期復查電子鼻咽鏡觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況，若疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱、出血需立即就醫。