顱咽管瘤術(shù)后有哪些并發(fā)癥
顱咽管瘤術(shù)后可能出現下丘腦功能障礙、視力損害、垂體功能減退、腦脊液漏、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥主要與手術(shù)操作范圍、腫瘤位置、個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1、下丘腦功能障礙：
下丘腦區域受損可能導致體溫調節異常、尿崩癥或食欲紊亂。尿崩癥表現為多尿、煩渴，需監測24小時(shí)尿量并補充抗利尿激素。體溫異常需通過(guò)物理降溫或保暖調節，嚴重者需藥物干預。
2、視力損害：
視神經(jīng)或視交叉部位手術(shù)操作可能引發(fā)視力下降、視野缺損。術(shù)后需定期進(jìn)行眼底檢查和視野評估，視神經(jīng)水腫可酌情使用糖皮質(zhì)激素，視神經(jīng)萎縮需營(yíng)養神經(jīng)治療。
3、垂體功能減退：
垂體前葉損傷可導致生長(cháng)激素、促甲狀腺激素等缺乏。需檢測甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平，針對性補充左甲狀腺素鈉或氫化可的松。兒童患者需關(guān)注生長(cháng)發(fā)育遲緩。
4、腦脊液漏：
術(shù)中硬腦膜破損可能引發(fā)腦脊液鼻漏或切口漏。表現為清亮液體持續滲出，需保持頭高位臥床，嚴重者需腰大池引流或手術(shù)修補。合并顱內感染時(shí)需抗生素治療。
5、電解質(zhì)紊亂：
下丘腦-垂體軸功能異常易引發(fā)低鈉血癥或高鈉血癥。需每日監測血鈉、血鉀水平，限制或補充液體攝入?？估蚣に胤置诋惓＞C合征需嚴格控制補液速度。
術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)垂體激素水平，每3個(gè)月復查頭顱MRI。飲食應保證高蛋白、高維生素，限制每日飲水量在1500-2000毫升。避免劇烈運動(dòng)防止顱內壓波動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭30度。出現持續頭痛、發(fā)熱或意識改變需立即就醫。兒童患者需每半年評估骨齡和生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，青春期患者需關(guān)注性腺功能。
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