肺結核病人的CT表現主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成及鈣化灶五種特征性影像學(xué)改變。

1、滲出性病變：

早期肺結核在CT上表現為斑片狀或云絮狀模糊陰影，密度不均勻，邊緣不清，多見(jiàn)于肺上葉尖后段及下葉背段。這種改變對應病理學(xué)上的炎性滲出過(guò)程，肺泡腔內充滿(mǎn)漿液、纖維蛋白及炎性細胞。病灶可單發(fā)或多發(fā)，鄰近胸膜常受累增厚。

2、增殖性病變：

結核結節形成期CT顯示為直徑2-10毫米的結節狀高密度影，邊界較清晰，可孤立存在或聚集成簇。典型表現為"樹(shù)芽征"，即小支氣管末端的分支狀改變，代表細支氣管內結核菌播散。增殖灶內可見(jiàn)類(lèi)上皮細胞、朗漢斯巨細胞及淋巴細胞浸潤。

3、干酪樣壞死：

進(jìn)展期病灶中心出現低密度區，CT值約20-40HU，周?chē)h(huán)繞較高密度的肉芽組織。大面積壞死時(shí)形成不規則液化區，增強掃描無(wú)強化。這種改變源于結核菌引起的IV型變態(tài)反應，壞死物質(zhì)含大量脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，呈現特征性"干酪樣"質(zhì)地。

4、空洞形成：

約40%活動(dòng)性肺結核患者CT可見(jiàn)薄壁空洞，壁厚通常小于3毫米，內壁光滑或呈結節狀?？斩炊辔挥诜渭獠?，可單房或多房，常伴有液平?？斩葱纬蓹C制包括壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出、病灶融合后液化以及繼發(fā)感染導致的組織破壞。

5、鈣化灶：

愈合期CT顯示為高密度點(diǎn)狀、結節狀或斑塊狀陰影，CT值超過(guò)100HU。鈣化可發(fā)生于淋巴結、肺實(shí)質(zhì)或胸膜，代表陳舊性結核病灶。鈣化機制是壞死組織內鈣鹽沉積，常見(jiàn)于兒童原發(fā)綜合征的肺門(mén)淋巴結及成人繼發(fā)性肺結核的肺尖纖維灶。

肺結核患者日常需保證每日2500-3000毫升水分攝入促進(jìn)痰液稀釋?zhuān)嬍硲x擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，搭配富含維生素A的胡蘿卜和動(dòng)物肝臟?；謴推诳蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)引發(fā)氣胸。居室保持每日通風(fēng)3次，每次30分鐘，被褥定期陽(yáng)光暴曬?？人远Y儀需注意掩住口鼻并使用密封痰袋，密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查。治療期間每月復查肝腎功能，出現視力模糊等異煙肼副作用需立即就醫。