乳腺體格檢查的視診主要包括觀(guān)察乳房對稱(chēng)性、皮膚改變、乳頭形態(tài)及異常分泌物四個(gè)方面。視診方法有自然體位觀(guān)察、雙臂上舉觀(guān)察、雙手叉腰觀(guān)察、前傾位觀(guān)察和擠壓乳頭觀(guān)察五種方式。

1、自然體位觀(guān)察：

受檢者取坐位或站立位，雙上肢自然下垂。檢查者從正面、側面及上方多角度觀(guān)察雙側乳房外形是否對稱(chēng)，注意比較兩側乳房大小、形態(tài)及位置差異。正常乳房呈半球形或水滴形，雙側基本對稱(chēng)。觀(guān)察乳房皮膚有無(wú)紅腫、橘皮樣改變、酒窩征等異常表現。

2、雙臂上舉觀(guān)察：

囑受檢者將雙臂緩慢上舉過(guò)頭頂，保持肘關(guān)節伸直。此體位可使乳房懸韌帶緊張，便于發(fā)現皮膚凹陷或乳頭回縮等異常。重點(diǎn)觀(guān)察乳房下緣及外側象限的皮膚是否出現牽拉變形，乳頭位置是否發(fā)生偏移。惡性腫瘤常導致乳房懸韌帶縮短而產(chǎn)生皮膚凹陷。

3、雙手叉腰觀(guān)察：

讓受檢者雙手叉腰，用力下壓使胸肌收縮。該動(dòng)作可顯露乳房與胸壁的相對運動(dòng)情況，正常乳房應隨胸肌收縮整體移動(dòng)。若某部位固定不動(dòng)，可能提示腫瘤浸潤胸肌筋膜。同時(shí)觀(guān)察乳房下皺襞是否對稱(chēng)，有無(wú)異常隆起或凹陷。

4、前傾位觀(guān)察：

受檢者上半身前傾45度，雙上肢自然下垂。此體位利用重力作用使乳房自然下垂，便于觀(guān)察乳房下部和外側組織的異常改變。特別注意乳房外側象限和腋尾區，這些區域是乳腺癌的好發(fā)部位。檢查者應從不同角度觀(guān)察乳房輪廓是否自然流暢。

5、擠壓乳頭觀(guān)察：

用拇指和食指輕輕擠壓乳暈周?chē)?，觀(guān)察乳頭有無(wú)溢液。注意溢液的顏色、性狀及單雙側性。血性溢液可能提示導管內乳頭狀瘤或乳腺癌，漿液性溢液常見(jiàn)于乳腺增生。檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免用力過(guò)度造成組織損傷。同時(shí)觀(guān)察乳頭有無(wú)內陷、糜爛或結痂等異常改變。

乳腺視診應在光線(xiàn)充足的環(huán)境下進(jìn)行，建議選擇月經(jīng)周期第7-10天檢查以避開(kāi)激素波動(dòng)期。檢查前避免使用護膚品影響觀(guān)察，發(fā)現皮膚異常改變需記錄具體位置。建議每月定期自我檢查，40歲以上女性每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)乳腺檢查。日常注意穿戴合適內衣，避免胸部受壓，保持規律作息和均衡飲食有助于乳腺健康。發(fā)現乳房不對稱(chēng)、皮膚改變或乳頭溢液等異常表現時(shí)應及時(shí)就醫進(jìn)一步檢查。