膽囊切除后膽總管擴張怎么回事
關(guān)鍵詞：#膽囊
膽囊切除后膽總管擴張可能由膽總管代償性擴張、膽總管結石殘留、膽總管炎癥反應、膽總管下端狹窄、膽總管腫瘤等因素引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、代償性擴張：
膽囊具有儲存膽汁功能，切除后膽汁持續流入膽總管，管壁在流體力學(xué)作用下適應性增寬。這種生理性擴張通常無(wú)需特殊處理，定期超聲監測即可，若伴隨膽汁淤積可考慮使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
2、結石殘留：
術(shù)前遺漏的膽總管結石可能造成機械性梗阻，引發(fā)近端膽管擴張。這種情況多表現為右上腹絞痛、黃疸，可通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影取石，或服用茴三硫等促膽汁排泄藥物輔助排石。
3、炎癥反應：
手術(shù)操作可能引發(fā)膽管壁炎性水腫，導致暫時(shí)性管道狹窄和上游擴張。急性期可選用頭孢曲松等抗生素控制感染，配合消旋山莨菪堿解除Oddi括約肌痙攣，多數患者2-3周后可逐漸恢復。
4、下端狹窄：
術(shù)后瘢痕攣縮或Oddi括約肌功能障礙可能造成膽總管末端狹窄，引發(fā)持續性擴張。輕度狹窄可行內鏡下球囊擴張術(shù)，嚴重者需考慮膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
5、腫瘤壓迫：
胰頭癌、壺腹周?chē)┑日嘉恍圆∽兛赡軌浩饶懣偣芟露?，這種情況往往伴隨進(jìn)行性黃疸、陶土樣大便。需通過(guò)增強CT明確診斷，早期病例可行胰十二指腸切除術(shù)，晚期則以膽道支架置入緩解梗阻為主。
術(shù)后患者應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、豆腐等易消化蛋白。規律進(jìn)行散步等有氧運動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，避免突然彎腰或劇烈運動(dòng)以防牽拉手術(shù)區域。每月復查肝膽超聲監測膽管變化，若出現皮膚鞏膜黃染、持續腹痛需立即就醫。烹飪時(shí)可適量使用姜黃粉、薄荷等香料輔助利膽，但需避免辣椒等刺激性調味品。
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