孕婦合并糖尿病需注意血糖監測、飲食控制、適度運動(dòng)、藥物管理和定期產(chǎn)檢。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增強、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖和年齡等因素引起，需通過(guò)綜合管理降低母嬰風(fēng)險。

1、血糖監測：

每日監測空腹及餐后血糖，目標值為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。血糖異常波動(dòng)需及時(shí)調整干預方案，避免高血糖導致胎兒巨大兒或低血糖引發(fā)母嬰并發(fā)癥。

2、飲食控制：

采用低升糖指數飲食，每日分5-6餐，碳水化合物占總熱量40%-50%。優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免精制糖和飽和脂肪。營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜，保證胎兒發(fā)育所需營(yíng)養的同時(shí)控制總熱量攝入。

3、適度運動(dòng)：

每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽或游泳。運動(dòng)時(shí)間安排在餐后30分鐘，持續20-30分鐘為宜。運動(dòng)前監測血糖，避免空腹運動(dòng)導致低血糖，出現宮縮或陰道出血需立即停止。

4、藥物管理：

飲食運動(dòng)控制無(wú)效時(shí)需在醫生指導下使用胰島素，常用藥物包括門(mén)冬胰島素、地特胰島素等。禁止口服降糖藥，胰島素劑量需隨孕周調整。用藥期間密切監測血糖和酮體，警惕黎明現象與蘇木杰效應。

5、定期產(chǎn)檢：

每2周進(jìn)行產(chǎn)科和內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)，監測胎兒生長(cháng)發(fā)育、羊水量及胎盤(pán)功能。孕32周后每周胎心監護，必要時(shí)進(jìn)行超聲多普勒血流檢測。提前評估分娩方式，多數建議孕38-39周終止妊娠。

妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需繼續監測血糖，約50%病例在產(chǎn)后6周糖耐量恢復正常。哺乳期保持均衡飲食，每3個(gè)月復查糖耐量。建議產(chǎn)后1年內完成體重管理，將體質(zhì)指數控制在18.5-23.9kg/m2范圍。計劃再次妊娠前需進(jìn)行孕前咨詢(xún)，孕前3個(gè)月起補充葉酸并優(yōu)化血糖控制。家庭成員應學(xué)習低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片以備急需。通過(guò)持續健康管理可降低遠期2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險。