胃病在什么情況下需要住院
關(guān)鍵詞：#胃病
胃病患者出現嚴重出血、穿孔風(fēng)險、頑固性嘔吐、重度營(yíng)養不良或需手術(shù)干預時(shí)需要住院治療。具體住院指征包括嘔血黑便、劇烈持續腹痛、無(wú)法進(jìn)食導致脫水、體重驟降超過(guò)10%以及藥物治療無(wú)效的幽門(mén)梗阻。
1、消化道出血：
嘔血或柏油樣黑便提示急性上消化道出血，出血量大于1000毫升或血紅蛋白低于70克每升需緊急住院。內鏡檢查可明確出血部位，必要時(shí)行鈦夾止血或注射硬化劑治療，同時(shí)需靜脈補液和輸血支持。
2、穿孔風(fēng)險：
突發(fā)刀割樣上腹痛伴板狀腹提示胃穿孔可能，立位腹平片見(jiàn)膈下游離氣體可確診。需禁食胃腸減壓并急診手術(shù)修補，延遲處理可能導致感染性休克。長(cháng)期潰瘍病史患者突發(fā)腹痛需高度警惕。
3、頑固性嘔吐：
持續嘔吐超過(guò)24小時(shí)伴電解質(zhì)紊亂需住院糾正。幽門(mén)梗阻者嘔吐宿食、振水音陽(yáng)性，CT顯示胃腔擴張積液。需胃腸減壓聯(lián)合靜脈營(yíng)養，瘢痕性梗阻需手術(shù)解除。
4、重度營(yíng)養不良：
胃病患者體重3個(gè)月內下降超過(guò)10%伴白蛋白低于30克每升需營(yíng)養干預。胃癱或廣泛胃切除術(shù)后患者需住院行腸內營(yíng)養支持，必要時(shí)通過(guò)鼻空腸管或胃造瘺補充營(yíng)養。
5、手術(shù)指征：
進(jìn)展期胃癌、藥物治療無(wú)效的穿透性潰瘍、反復出血的血管畸形需限期手術(shù)。術(shù)前需完善心肺功能評估，根據病變范圍選擇胃大部切除或全胃切除術(shù)，術(shù)后需監測吻合口漏等并發(fā)癥。
胃病住院期間應嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，急性期每日分6-8次少量進(jìn)食米湯、藕粉等低滲食物?；謴推诳芍鸩皆黾诱舻?、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免粗纖維及刺激性食物。病情穩定后需進(jìn)行腹式呼吸訓練和床邊踏步活動(dòng)，每日步行時(shí)間從10分鐘逐漸延長(cháng)至30分鐘。出院后需持續服用胃黏膜保護劑8-12周，定期復查胃鏡監測愈合情況。建立飲食日記記錄食物耐受性，出現早飽、反酸等癥狀時(shí)及時(shí)調整膳食結構。
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