3個(gè)月子癇評估高風(fēng)險怎么辦
子癇前期評估高風(fēng)險可通過(guò)嚴密監測、降壓治療、硫酸鎂預防抽搐、適時(shí)終止妊娠、產(chǎn)后隨訪(fǎng)等方式干預。子癇前期通常由胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、炎癥免疫失衡、遺傳因素、營(yíng)養代謝紊亂等原因引起。
1、嚴密監測：
每周需監測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)住院觀(guān)察。動(dòng)態(tài)評估肝腎功能、凝血功能及眼底變化，出現頭痛、視物模糊、右上腹痛等預警癥狀需立即就醫。
2、降壓治療：
血壓≥140/90毫米汞柱時(shí)需啟動(dòng)藥物控制，常用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等。避免血壓驟降影響胎盤(pán)灌注，目標血壓控制在130-155/80-105毫米汞柱范圍。
3、硫酸鎂預防：
對于重度子癇前期或神經(jīng)系統癥狀者，需靜脈滴注硫酸鎂預防抽搐發(fā)作。用藥期間監測膝反射、呼吸頻率及尿量，警惕鎂中毒導致的呼吸抑制。
4、終止妊娠：
孕周≥34周或出現母胎危急情況時(shí)需考慮終止妊娠，是唯一根治手段。分娩方式根據宮頸條件及胎兒狀況選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后仍需持續監測血壓48小時(shí)。
5、產(chǎn)后隨訪(fǎng)：
產(chǎn)后6周內每2周復查血壓及尿蛋白，子癇前期孕婦未來(lái)發(fā)生高血壓和代謝綜合征風(fēng)險增加。建議長(cháng)期保持低鹽飲食、規律運動(dòng)并控制體重。
子癇前期高風(fēng)險孕婦需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于60克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉及豆制品。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，每周累計150分鐘。睡眠時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)血流，每日監測體重增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤。避免腌制食品及含反式脂肪酸的加工食品，補充鈣劑每日1-1.2克可降低疾病進(jìn)展風(fēng)險。出現雙下肢水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復診評估。
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