急性閉角型青光眼怎么檢查出來(lái)
關(guān)鍵詞：#青光眼
急性閉角型青光眼可通過(guò)眼壓測量、前房角鏡檢查、視野檢查、視神經(jīng)評估及超聲生物顯微鏡檢查確診。
1、眼壓測量：
眼壓升高是急性閉角型青光眼的核心特征，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，急性發(fā)作時(shí)眼壓常超過(guò)40毫米汞柱。使用壓平式眼壓計或非接觸式眼壓計可快速獲取數據，需注意發(fā)作期角膜水腫可能影響測量準確性，需結合其他檢查綜合判斷。
2、前房角鏡檢查：
通過(guò)特殊接觸鏡直接觀(guān)察房角結構，可見(jiàn)虹膜根部前粘連、房角完全關(guān)閉等特征性改變。檢查需在暗室環(huán)境下進(jìn)行，可能誘發(fā)急性發(fā)作，需備好降眼壓藥物。房角狹窄程度分為Shaffer分級0-IV級，III級以下提示閉角風(fēng)險。
3、視野檢查：
急性發(fā)作后需評估視功能損害程度，標準自動(dòng)視野計可檢測旁中心暗點(diǎn)、鼻側階梯等青光眼典型缺損。發(fā)作初期可能表現為一過(guò)性視野模糊，持續高眼壓會(huì )導致不可逆的視神經(jīng)纖維層缺損。
4、視神經(jīng)評估：
采用眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描觀(guān)察視盤(pán)改變，急性期可見(jiàn)視盤(pán)充血水腫，慢性期出現杯盤(pán)比擴大。OCT可定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，杯盤(pán)比大于0.6或雙眼差異大于0.2具有診斷意義。
5、超聲生物顯微鏡：
高頻超聲可顯示虹膜形態(tài)及睫狀體位置，明確瞳孔阻滯機制。檢查可見(jiàn)虹膜膨隆、睫狀體前旋等解剖異常，對制定手術(shù)方案有指導價(jià)值。該檢查無(wú)創(chuàng )且分辨率達50微米，能清晰顯示后房結構。
確診后需避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制每日飲水量在1500毫升內，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，禁忌濃茶咖啡等刺激性飲品。急性發(fā)作期需立即就醫，緩解期建議每3個(gè)月復查眼壓和視神經(jīng)功能，避免劇烈運動(dòng)及倒立等可能升高眼壓的動(dòng)作。
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