甲狀腺射頻消融術(shù)要怎么做

博禾醫生
甲狀腺射頻消融術(shù)主要通過(guò)局部麻醉、超聲引導定位、射頻針穿刺、高溫消融病灶、術(shù)后觀(guān)察五個(gè)步驟完成。該技術(shù)適用于良性結節、微小癌及部分復發(fā)病灶,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
手術(shù)前在頸部皮膚注射利多卡因等局部麻醉藥物,確保術(shù)中無(wú)痛感。麻醉范圍需覆蓋結節所在區域,部分敏感患者可配合靜脈鎮靜。麻醉效果直接影響患者配合度,需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
采用高頻超聲實(shí)時(shí)掃描甲狀腺,明確結節位置、大小及與血管神經(jīng)的毗鄰關(guān)系。通過(guò)三維重建技術(shù)規劃穿刺路徑,避開(kāi)重要結構。精準定位是避免喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的關(guān)鍵。
在超聲監控下將直徑1-2毫米的射頻電極針經(jīng)皮穿刺至結節中心。穿刺過(guò)程需保持針道與氣管、頸動(dòng)脈平行,多次調整確保針尖位于靶區。對于多發(fā)性結節需分次穿刺消融。
啟動(dòng)射頻發(fā)生器使針尖產(chǎn)生60-100℃高溫,通過(guò)熱凝固效應使結節組織壞死。消融范圍需超過(guò)結節邊緣2-5毫米,較大病灶采用多點(diǎn)疊加消融。術(shù)中通過(guò)超聲監測消融區回聲變化判斷效果。
拔針后壓迫止血15分鐘,冰敷減輕腫脹。術(shù)后2小時(shí)監測生命體征,觀(guān)察有無(wú)聲音嘶啞、呼吸困難等并發(fā)癥。多數患者24小時(shí)內可恢復正?;顒?dòng),1周后復查超聲評估消融效果。
術(shù)后建議保持頸部清潔干燥3天,避免劇烈運動(dòng)1周。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)減輕吞咽不適,多攝入富含硒的海產(chǎn)品、堅果等促進(jìn)甲狀腺功能恢復。定期復查甲狀腺功能及超聲,觀(guān)察結節吸收情況。出現頸部紅腫、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。術(shù)后3個(gè)月內避免頸部按摩或外力壓迫,保證充足睡眠有助于組織修復。
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