胸外科和呼吸內科看肺病有區別嗎

博禾醫生
胸外科與呼吸內科在肺部疾病診療中存在明確分工,主要區別體現在疾病類(lèi)型、治療手段及就診路徑三個(gè)方面。
呼吸內科主要診治肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等內科性肺病,多由感染、過(guò)敏或慢性炎癥引起。胸外科則處理肺癌、肺大皰、嚴重氣胸等需手術(shù)干預的器質(zhì)性疾病,通常伴隨解剖結構異?;蛘嘉恍圆∽?。
呼吸內科以藥物治療為主,常用抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等控制癥狀。胸外科采用胸腔鏡手術(shù)、肺段切除術(shù)等外科技術(shù),對病灶進(jìn)行切除或修復,術(shù)后需配合呼吸康復訓練。
疑似感染或慢性咳嗽患者應首診呼吸內科,通過(guò)肺功能檢查、痰培養等明確診斷。若發(fā)現肺部結節、腫塊或反復氣胸,需轉診胸外科評估手術(shù)指征,部分病例需多學(xué)科聯(lián)合診療。
呼吸內科側重血氣分析、過(guò)敏原檢測等功能性評估,胸外科依賴(lài)CT三維重建、PET-CT等影像學(xué)定位病灶范圍。兩類(lèi)科室檢查數據可互為補充,但決策重點(diǎn)不同。
呼吸內科疾病需長(cháng)期用藥監測肺功能變化,胸外科術(shù)后關(guān)注切口愈合與呼吸訓練。兩類(lèi)患者均需戒煙、避免粉塵刺激,但胸外科患者術(shù)后三個(gè)月內需限制劇烈運動(dòng)。
肺部不適初診患者建議優(yōu)先選擇呼吸內科排查常見(jiàn)病,若確診需手術(shù)治療的疾病再轉介胸外科。日常需注意保持環(huán)境通風(fēng),每日進(jìn)行腹式呼吸訓練增強肺活量,高海拔地區居民或長(cháng)期吸煙者應定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。術(shù)后患者飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復,避免辛辣食物刺激呼吸道。
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