結核性腦膜炎癥狀有什么特點(diǎn)
結核性腦膜炎的癥狀特點(diǎn)主要表現為頭痛、發(fā)熱、頸項強直、意識障礙和腦神經(jīng)損害。疾病進(jìn)展通常從非特異性癥狀逐漸發(fā)展為神經(jīng)系統損害。
1、頭痛：
早期最常見(jiàn)癥狀為持續性全頭痛，多呈鈍痛或脹痛，晨起加重。隨著(zhù)顱內壓增高，頭痛程度逐漸加劇，可伴隨噴射性嘔吐。頭痛部位多位于前額或枕部，咳嗽、低頭時(shí)癥狀明顯加重。
2、發(fā)熱：
約80%患者出現中低度發(fā)熱（37.5-39℃），呈弛張熱或不規則熱型。發(fā)熱多持續2周以上，常伴有盜汗、乏力等結核中毒癥狀。兒童患者可能出現高熱驚厥。
3、頸項強直：
腦膜刺激征的典型表現，患者仰臥時(shí)被動(dòng)屈頸會(huì )感到明顯阻力?？四岣裾骱筒剪斀蛩够麝?yáng)性率可達90%，多在病程第2周出現。嚴重者可出現角弓反張姿勢。
4、意識障礙：
疾病進(jìn)展期可出現嗜睡、譫妄、昏睡等意識狀態(tài)改變，嚴重者發(fā)展為昏迷。意識障礙程度與腦實(shí)質(zhì)受累范圍相關(guān)，多提示預后不良。部分患者伴有性格改變或精神癥狀。
5、腦神經(jīng)損害：
以動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)，表現為眼瞼下垂、復視和眼球運動(dòng)障礙。視神經(jīng)受累可致視力下降，聽(tīng)神經(jīng)損害引發(fā)耳鳴耳聾。顱底蛛網(wǎng)膜粘連是主要致病機制。
結核性腦膜炎患者需保證充足營(yíng)養支持，每日蛋白質(zhì)攝入應達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期需臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內壓?；謴推诳蛇M(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，如平衡練習、認知功能訓練等。密切監測體溫、瞳孔和意識變化，出現劇烈頭痛或嘔吐加重應立即就醫。治療期間需嚴格遵醫囑完成抗結核療程，定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查。
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