導致嘔血黑便的疾病有哪些？
嘔血黑便可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等疾病引起。
1、消化性潰瘍：
胃酸分泌異?；?a href="http://m.mmhgsj.com/k/s93h8fki87r8b4j.html" target="_blank">幽門(mén)螺桿菌感染可導致胃十二指腸黏膜損傷形成潰瘍。潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì )出現嘔血，血液經(jīng)腸道消化后形成黑便。典型表現為周期性上腹痛，出血時(shí)可伴頭暈、心悸。內鏡檢查是確診金標準，治療需根除幽門(mén)螺桿菌并使用質(zhì)子泵抑制劑。
2、食管靜脈曲張：
肝硬化門(mén)脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張，破裂后引發(fā)噴射狀嘔血?；颊叨嘤懈尾∶嫒?、腹水等肝硬化表現。出血量大易致休克，需緊急內鏡下止血。預防需定期胃鏡監測，控制門(mén)脈壓力。
3、急性胃黏膜病變：
應激、藥物或酒精等因素損傷胃黏膜屏障，引起廣泛糜爛出血。常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥人群。出血量較少時(shí)僅表現為黑便，嚴重者可嘔鮮血。治療需停用損傷因素并強化抑酸。
4、胃癌：
腫瘤組織壞死或侵犯血管導致出血，多為少量持續滲血。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展期出現消瘦、貧血等報警癥狀。胃鏡活檢可確診，根治需手術(shù)切除。40歲以上新發(fā)消化道出血患者需警惕腫瘤可能。
5、膽道出血：
肝膽系統結石、腫瘤或創(chuàng )傷導致血液經(jīng)膽管流入腸道，典型表現為嘔血伴右上腹痛、黃疸。出血具有周期性特征，內鏡可見(jiàn)乳頭溢血。血管介入栓塞是主要治療手段，必要時(shí)需手術(shù)探查。
出現嘔血黑便應立即禁食并臥床休息，記錄出血量和性狀。少量黑便可嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。出血期間避免劇烈運動(dòng)，保持排便通暢。所有消化道出血患者均需及時(shí)就醫，完善血常規、內鏡等檢查明確病因。肝硬化患者需嚴格戒酒，潰瘍患者應規范用藥根除幽門(mén)螺桿菌。長(cháng)期服用抗凝藥或止痛藥者需定期監測胃腸黏膜情況。
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