高度近視眼底改變可能由眼軸過(guò)度增長(cháng)、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò )膜萎縮、黃斑病變、玻璃體液化等原因引起。

1、眼軸增長(cháng)：

眼軸長(cháng)度超過(guò)26毫米時(shí)，眼球后極部持續擴張會(huì )導致視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜組織機械性牽拉。這種結構性改變使視網(wǎng)膜血管分布異常，可能引發(fā)視網(wǎng)膜劈裂或周邊部變性。病理性眼軸增長(cháng)是高度近視患者出現豹紋狀眼底的基礎病理改變。

2、視網(wǎng)膜變?。?/h3>

隨著(zhù)近視度數加深，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層逐漸萎縮變薄，特別是后極部視網(wǎng)膜厚度可減少至正常值的60%。變薄的視網(wǎng)膜對缺氧更敏感，容易發(fā)生微血管閉塞和缺血性改變，臨床上表現為視網(wǎng)膜漆裂紋樣改變。

3、脈絡(luò )膜萎縮：

高度近視患者脈絡(luò )膜毛細血管層血流灌注減少，逐漸出現脈絡(luò )膜厚度下降和萎縮灶。這種改變最早出現在視盤(pán)周?chē)?，形成特征性的近視弧形斑。晚期可發(fā)展為彌漫性脈絡(luò )膜萎縮，導致視網(wǎng)膜外層營(yíng)養障礙。

4、黃斑病變：

黃斑區視網(wǎng)膜下新生血管是高度近視最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率隨眼軸增長(cháng)顯著(zhù)上升。病變初期表現為黃斑出血或滲出，后期形成永久性瘢痕，造成中心視力不可逆損害。約10%的高度近視患者會(huì )發(fā)展為病理性近視黃斑病變。

3、玻璃體液化：

玻璃體膠原纖維網(wǎng)架結構在高度近視眼中更早出現液化，產(chǎn)生飛蚊癥癥狀。液化的玻璃體對視網(wǎng)膜牽引力增加，可能誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或脫離。臨床觀(guān)察顯示，眼軸每增加1毫米，玻璃體后脫離發(fā)生風(fēng)險上升20%。

建議高度近視患者每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，重點(diǎn)監測視網(wǎng)膜周邊部和黃斑區。日常避免劇烈頭部晃動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制近距離用眼時(shí)間。飲食注意補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護成分，適度進(jìn)行乒乓球等調節眼球運動(dòng)的鍛煉。出現突然視力下降、視野缺損或閃光感應立即就醫，警惕視網(wǎng)膜脫離等急癥發(fā)生。600度以上近視者應避免跳水、蹦極等可能引起眼壓劇烈波動(dòng)的活動(dòng)。