腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后可能出現神經(jīng)根粘連、硬膜外血腫、椎間隙感染、腦脊液漏、術(shù)后復發(fā)等后遺癥。手術(shù)方式主要包括椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合術(shù)等，具體風(fēng)險與術(shù)式選擇及個(gè)體差異有關(guān)。

1、神經(jīng)根粘連

術(shù)中神經(jīng)根牽拉或術(shù)后瘢痕形成可能導致神經(jīng)根粘連，表現為持續性下肢放射痛或麻木。早期康復鍛煉有助于預防粘連，嚴重時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內出現癥狀加重需及時(shí)復查影像學(xué)檢查。

2、硬膜外血腫

手術(shù)創(chuàng )面滲血積聚可形成硬膜外血腫，多在術(shù)后72小時(shí)內突發(fā)下肢肌力減退或大小便功能障礙。凝血功能異?；颊唢L(fēng)險較高，需緊急行血腫清除術(shù)。術(shù)后需密切觀(guān)察下肢運動(dòng)感覺(jué)變化。

3、椎間隙感染

細菌侵入手術(shù)區域可能引發(fā)椎間隙感染，典型表現為術(shù)后1-4周出現劇烈腰痛伴發(fā)熱。糖尿病患者及免疫力低下者易發(fā)，需長(cháng)期靜脈抗生素治療，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。術(shù)前預防性使用抗生素可降低風(fēng)險。

4、腦脊液漏

硬脊膜意外破損會(huì )導致腦脊液漏，引發(fā)體位性頭痛、傷口滲液。多數可通過(guò)臥床休息自愈，持續漏液需行硬膜修補術(shù)。術(shù)后保持頭低腳高位有助于硬膜愈合。

5、術(shù)后復發(fā)

相鄰節段退變或手術(shù)節段再突出可能導致癥狀復發(fā)，與體重控制不佳、長(cháng)期彎腰勞動(dòng)有關(guān)。復發(fā)率與手術(shù)方式相關(guān)，微創(chuàng )手術(shù)復發(fā)率略高于融合手術(shù)。術(shù)后需堅持核心肌群鍛煉維持脊柱穩定性。

腰椎間盤(pán)突出術(shù)后應避免早期負重，3個(gè)月內禁止彎腰搬重物，睡眠選擇硬板床?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復。術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月需定期復查MRI評估恢復情況，出現下肢無(wú)力或二便異常需立即就醫。長(cháng)期保持正確坐姿和體重管理是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施。