腦血管堵塞的嚴重程度可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及神經(jīng)功能評估綜合判斷。主要評估指標包括堵塞部位、范圍、側支循環(huán)代償情況、神經(jīng)功能缺損程度及并發(fā)癥風(fēng)險。

1、臨床癥狀

輕度腦血管堵塞可能僅表現為短暫性頭暈或肢體麻木，癥狀在24小時(shí)內自行緩解。中度堵塞常出現持續性偏癱、言語(yǔ)不清或視野缺損。重度堵塞則伴隨意識障礙、雙側瞳孔不等大或癲癇發(fā)作，提示大面積腦梗死或腦疝形成風(fēng)險。

2、影像學(xué)檢查

CT可快速識別出血性卒中，但發(fā)病6小時(shí)內可能無(wú)法顯示缺血病灶。MRI彌散加權成像能在梗死后數分鐘檢出異常信號，灌注成像可評估缺血半暗帶范圍。血管造影能明確堵塞具體位置及側支循環(huán)狀態(tài)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或大腦中動(dòng)脈主干閉塞通常提示高風(fēng)險。

3、神經(jīng)功能評分

美國國立衛生研究院卒中量表評分超過(guò)15分屬重度卒中，表現為嚴重肢體癱瘓、眼球凝視麻痹或昏迷。改良Rankin量表評分3分以上提示日常生活需輔助，5分代表臥床不起。這些量化指標對預后判斷具有重要價(jià)值。

4、生化標志物

血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶超過(guò)30微克每升提示神經(jīng)細胞廣泛損傷。D-二聚體顯著(zhù)升高反映血栓負荷大或進(jìn)展風(fēng)險。血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升會(huì )加重腦缺血損傷，這些指標異常往往預示不良結局。

5、并發(fā)癥評估

吞咽困難患者易發(fā)生吸入性肺炎，需進(jìn)行洼田飲水試驗篩查。下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險采用Caprini評分評估。意識障礙者需監測顱內壓，瞳孔變化或庫欣三聯(lián)征出現提示腦干受壓，需緊急干預。

腦血管堵塞患者應保持血壓在140-180毫米汞柱的合理區間，避免過(guò)度降壓導致灌注不足。急性期過(guò)后需進(jìn)行康復訓練，包括Bobath技術(shù)、運動(dòng)想象療法等神經(jīng)重塑方法。飲食采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?。定期復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監測血管再通或新發(fā)病變情況。長(cháng)期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療者，需注意消化道出血風(fēng)險。